统筹基金报销如何结算(医保结算统筹基金)

jijinwang
你们了解新农合医保门诊报销吗?
每年都在缴农村新农合,我记得从当初50元一年,80,120,150,180,220,250,280,到今年320元一年。很多人像我一样在缴,但是很多人也不晓得还可以报。看下图,社区门诊中医(抓了3副中药),总费用92.82元,统筹基金报了55.69元,自己只花了30多元。挂号费9元,自己也只花一块钱,是去二级医院和社区卫生院才可以哦。
对于没有单位五险的人都应该缴一个新农合医保。我婆子妈上个月12月份也是在社区医院住院针灸理疗,共花了4800多元(住院14天),我们自己只花了1300元,3500元都是有统筹基金出的。国家这个新农合医保也太给力了。
并且现在的社区卫生院比起原来,慢病还优选社区医院,第一,离家近,照顾的人来回路上花费时间少。第二,服务态度才好哦,照顾得无微不至的。第三,报销高,因为慢病,是需要长期吃药维持的,也随时有可能去就医。能有单位的五险中的医疗保险那是最好不过的。

1、在单位交的大病统筹保险,如果生病该怎么报销?

在单位交的大病统筹保险,如果生病该怎么报销?

前几天刚好帮一个朋友办了大病统筹保险医药费的报销,这个问题我来回答最合适了。

大病统筹是国家为了让大病患者能够更好地得到保障而推出的一种医疗保险模式,与五险一金不冲突。只有发生重大疾病,医疗费用太贵时用的。

大病统筹的报销范围包括:

恶性肿瘤放化疗、肾透析、肾移植术后服用抗排异药物的参保人员,在办理了特殊病审批手续后,发生的门诊特殊病用药范围的门诊医疗费用。

大病统筹保险的报销比例:

报销比例同住院。门诊特殊病的结算周期是360天为一个结算周期。

大病统筹保险的报销流程:

参保人员将单据交到单位或社保所,单位再将单据报到当地医保中心。医保中心当日可完成审核、结算、支付工作。

按照药品种类来报

甲类药100%报销

乙类药80-90%报销(地区差异)

丙类药0%(自费药和进口药)

社保报销的甲乙两类药品总共不超过5000种的样子

乙类药品总共将近200000种,其中9000种进口药。

要想解决98%的乙类药品(自费和进口药),30岁这个年龄解决100万-200万医疗费用(含自费药,进口药),一年也就350元左右。

(网上各种百万医疗险里面有,有农保或者社保除1万门槛,100%报销)


将单据交到单位或社保所,单位将单据申报到医保中心。医保中心当日完成审核,结算,支付工作。