医保违规之事基本与患者或者患者家属、医院及医保局有一定的必然关系。患者或者|患者家属为了在出院时尽快得到报销，拼命将不属于医保的范畴纳入报销范围；医院也开着眼、闭着眼不管事，认为纳入了医保会得到医保局的补偿，不会损害医院的利益；而医保局的工作人员失职，对医保监督及审查不严。
上述案例反映的是医院、药店违规情况，虽然表面上未涉及到医保局的失职的行为，但细加分析，如果医保局工作人员一身作责，对医院在用药、收费、不属于医保报销范围严格监督和审查，并加大执法力度，医保违规的现象逐渐地减少，直致杜绝。
上述案例反映的是医院、药店违规情况，虽然表面上未涉及到医保局的失职的行为，但细加分析，如果医保局工作人员一身作责，对医院在用药、收费、不属于医保报销范围严格监督和审查，并加大执法力度，医保违规的现象逐渐地减少，直致杜绝。
新华社北京1月31日电（记者彭韵佳）国家医保局近日印发《医疗保障基金使用监督管理举报处理暂行办法》，规范医疗保障基金使用监督管理举报处理工作，确保及时、有效处理举报，切实维护医疗保障基金安全。
暂行办法明确， 向医疗保障行政部门提出举报的举报人，应当通过医疗保障行政部门公布的接收举报的互联网、电话、传真、邮寄地址等渠道进行。各级医疗保障行政部门应当畅通举报渠道，加强举报渠道专业化、一体化建设。
举报人应当提供涉嫌违反医疗保障基金使用监督管理法律、法规、规章的具体线索。举报人采取非书面方式进行举报的，医疗保障行政部门工作人员应当记录。
暂行办法鼓励举报人实名举报，医疗保障行政部门按本办法要求，履行相关告知程序，对实名举报人的信息予以严格保密。举报人实名举报的，有处理权限的医疗保障行政部门应当自作出是否立案决定之日起5个工作日内告知举报人。
医疗保障行政部门对经查实且具有重大社会影响的典型案例，应当向社会公布。经查实符合举报奖励条件的举报，医疗保障行政部门应当按规定予以奖励。办法自2022年3月1日起施行。