全国政协委员张其成：建议逐步推进“全民免费医疗”我有想法。
看了委员的提议大感赞同，大胆设想了一下实行“全民免费医疗”以后的运行机制，在此发文为证，试看多年后应验几条？
我们的免费医疗，很大可能就是落实严格分级诊疗制度为基本运行方式的免费医疗，由国家财政+医疗保险+商业保险共同组成的筹资模式。
第一，强化基层建设。以县级行政区划为单位，统筹调配医疗设施资源和医务人员，实行县（区）——乡（街道）——村（社区）三级转诊负责制度，居民划片就医，由分包网格的签约家庭医生负责。村（社区）卫生服务站由政府统一按标准筹建，配备相应的仪器设备，人员全县（区）轮岗，至少一名主治医师以上职称的医生在岗。
第二，完善薪酬保障。统一城乡医务人员工资薪酬标准，设立乡村服务补贴，实现城乡收入无差别甚至适当倒挂，引导优质资源下沉。工资来源构成实行财政负担的档案工资+医保负担的绩效工资。绩效工资实行工作量挂钩+医保资金打包付费结余模式。
第三，拓宽筹资渠道。保费方面，参考车险，实行医疗保险+商业保险并行制度，医保费每年1000元，保障2万元的普通疾病保险和20万元的重大疾病保险，且根据上年度使用情况实行不超过20%的上下浮动。特别重大疾病由国家牵头设立救助基金，提供不超过100万元的治疗额度。个人可选择商业保险作为国家医保的补充，负责医保超额部分的报销。
第四，落实分级诊疗。居民就医必须首先联系签约的家庭医生，危急重症可直接呼叫急救中心，急救中心与家庭医生实行联动制度，跟踪救治情况并记入医疗档案。对恶意谎报急症，后经确诊排除的，永久性扣除本次医疗费用所占的免费额度，作为今后就诊的起付线。
其他疾病由轻到重分为一二三四级，首先经家庭医生初步诊断后，录入医保分配系统，根据疾病分级情况和医生申请分派相应级别的医疗机构，每一级医疗机构的诊断都要录入平台，合理规划上下转诊时机。转诊符合率和申请医生的绩效挂钩。
未经许可越级就诊的，自费。对偷逃医疗费用5000元以上的，入刑。
以地市级为单位规划综合医疗中心——分中心，负责就近群众的三级以上疾病诊疗；省级规划高级医疗中心——分中心，负责四级以上疾病的诊疗；国家建立重大疑难病诊疗中心——分中心，负责疑难病和超高难度手术，以及高科技创新研究。
第五，实行强制医疗责任险。医疗机构和医生参照业务额度和工资标准，按比例强制缴纳医疗责任保险，用于医疗事故的赔偿。对收红包，徇私舞弊，违规占用医保资金的，视情节轻重给予行政处罚或负刑事责任。
看了委员的提议大感赞同，大胆设想了一下实行“全民免费医疗”以后的运行机制，在此发文为证，试看多年后应验几条？
我们的免费医疗，很大可能就是落实严格分级诊疗制度为基本运行方式的免费医疗，由国家财政+医疗保险+商业保险共同组成的筹资模式。
第一，强化基层建设。以县级行政区划为单位，统筹调配医疗设施资源和医务人员，实行县（区）——乡（街道）——村（社区）三级转诊负责制度，居民划片就医，由分包网格的签约家庭医生负责。村（社区）卫生服务站由政府统一按标准筹建，配备相应的仪器设备，人员全县（区）轮岗，至少一名主治医师以上职称的医生在岗。
第二，完善薪酬保障。统一城乡医务人员工资薪酬标准，设立乡村服务补贴，实现城乡收入无差别甚至适当倒挂，引导优质资源下沉。工资来源构成实行财政负担的档案工资+医保负担的绩效工资。绩效工资实行工作量挂钩+医保资金打包付费结余模式。
第三，拓宽筹资渠道。保费方面，参考车险，实行医疗保险+商业保险并行制度，医保费每年1000元，保障2万元的普通疾病保险和20万元的重大疾病保险，且根据上年度使用情况实行不超过20%的上下浮动。特别重大疾病由国家牵头设立救助基金，提供不超过100万元的治疗额度。个人可选择商业保险作为国家医保的补充，负责医保超额部分的报销。
第四，落实分级诊疗。居民就医必须首先联系签约的家庭医生，危急重症可直接呼叫急救中心，急救中心与家庭医生实行联动制度，跟踪救治情况并记入医疗档案。对恶意谎报急症，后经确诊排除的，永久性扣除本次医疗费用所占的免费额度，作为今后就诊的起付线。
其他疾病由轻到重分为一二三四级，首先经家庭医生初步诊断后，录入医保分配系统，根据疾病分级情况和医生申请分派相应级别的医疗机构，每一级医疗机构的诊断都要录入平台，合理规划上下转诊时机。转诊符合率和申请医生的绩效挂钩。
未经许可越级就诊的，自费。对偷逃医疗费用5000元以上的，入刑。
以地市级为单位规划综合医疗中心——分中心，负责就近群众的三级以上疾病诊疗；省级规划高级医疗中心——分中心，负责四级以上疾病的诊疗；国家建立重大疑难病诊疗中心——分中心，负责疑难病和超高难度手术，以及高科技创新研究。
第五，实行强制医疗责任险。医疗机构和医生参照业务额度和工资标准，按比例强制缴纳医疗责任保险，用于医疗事故的赔偿。对收红包，徇私舞弊，违规占用医保资金的，视情节轻重给予行政处罚或负刑事责任。
如对数据有疑问，请联系研究助理：19521241569（微信同号）或点击登录南财理财通数据库进一步核实相关信息。
数据分析师：李高毅
实习生：张逸翔
研究总监：丁尽勉
栏目主编：汤懿兰
更多内容请下载21财经APP