为加快医保基金综合监管数字化转型，该局持续全面推进“保医疗、保基金、保可持续，防欺诈”的“三保一防”基金安全综合治理工作。截至6月底，合计通过智能审核、飞行检查、自查自纠等方式追回违规费用779.8万元。
一是多措并举，高压治理。通过智能审核大数据分析，结合日常巡查、跨部门双随机、交叉检查、飞行检查等措施，计划全年实现全市270余家两定机构检查全覆盖，对违规定点医药机构查处一批、解除一批、曝光一批、警示一批，对违规医保医师处置一批，形成对我市定点医药机构监管的高压态势，规范定点医药机构的诊疗行为。
二是设定指标，精细管理。设定3大类共10个指标，分类别进行医保行为分析与管理。一类指标是基金查处情况，即违规金额追回占基金总支出比例、智能审核扣款占基金总支出比例和人均追回金额。二类指标是机构和参保人处理情况，即医保医师扣分人数比例、暂停处理数量比例、解除协议处理数量比例、移送处理数量比例、行政处罚数量比例。三类指标是医保政策宣传曝光和举报情况，即举报奖励金额比例和曝光数量比例。
三是全面实施，着抓成效。联合市场监管、卫健等部门开展跨部门双随机、专项治理“回头看”等检查，打击医保违规行为，维护医保基金安全。截至目前，共现场检查定点医药机构136家次，查处违规定点47家次，其中取消定点协议资格3家，暂停协议23家，告诫21家，查处欺诈冒领医保待遇262人次，追回参保人违规费用18.63万元。