1、为何医保不能报销看牙的费用?
这个问题我来回答一下!
目前,很多城市的职工医保看牙是可以报销的,但是局限于某些项目!
以我所在的城市长沙为例!
目前长沙市城镇职工医保和湖南省职工医保是可以报销部分看牙项目的,具体如下:
1.牙周基础治疗术:适用于牙周炎的基础治疗,如洁治,龈下刮治;
2.复杂牙拔除术:一些疑难牙拔除;
3.阻生牙拔除术:主要是阻生智齿拔除;
4.根管治疗术:牙髓炎、根尖周炎的治疗;
5.窝洞充填术:补牙,仅限于普通材料,目前长沙市医保不支持;
6.死髓牙保护术:限于做个根管治疗后的冠修复,目前长沙市医保不支持。
居民医保和新农合看牙都不报销,具体可以到医院咨询!
更多牙科知识,请关注“口腔科邓医生”
为何医保不能报销看牙的费用?
很多人对于看牙有哪些项目能用医保卡都是不清楚,我借着这个问题就说明一下。
经纳入医保范围的主要是:1、补牙(包括基本材料、治疗费)、2、拔牙3、治疗牙周病、牙龈炎等牙病发生的费用。
而不能用医保进行报销的项目是:
1、镶牙
2、烤瓷牙
3、种植牙
4、牙齿矫正主要原因是材料费用,如烤瓷牙、种植牙,这些费用通常是经物价部门批准的,属于特需服务费,所以不能进行医保报销。
不过,如果去镶牙、洗牙,虽然不能医保报销,但可以用医保卡的历年账户余额用于支付。
目前人们去医院看口腔疾病,已经纳入医保范围的主要是补牙(包括基本材料、治疗费)、拔牙以及治疗牙周病、牙龈炎等牙病发生的费用。而比较高额的镶牙费用主要是材料费用,如牙体美容比如镶牙(烤瓷牙、种植牙),牙齿矫正,牙齿美白,这些费用通常是经物价部门批准的,属于特需服务费,所以不能进行医保报销。简单一点说就是牙痛这不是病,所以不能报,牙美容更不能报了。
2、为什么有些医院不愿意收医保病人住院?
医院不会不喜欢医保的病人,对医院来说,不管医保还是自费,看病都是一样的,但医保可明显减轻病人负担,病人少花钱又医好了病当然是件好事。
医院不爱收医保病人,最关键的还是医保外行管内行,加上医保的暗箱操作,无理取闹,导致医生在治疗过程中感到心累。就拿一件事来说吧:参麦注射液,对心肌缺血病人来说,药效好,也不是很贵。自这药上临床这么多年来,一直都为病人所能接受。可现在呢?这类心脏病人的常用药突然就不能用了,被医保规定只能用做心脏病人的抢救用药,医生如果在非抢救病人身上用了,医保不但不报销,还会找医生的麻烦。而非医保病人就可以不受控制,医生在为病人治疗上就可以放开手为病人治疗了。所以,相比之下,医生不愿收治医保病人的原因也就一目了然了。