今天早上一大早,就看到小甲一副愁眉苦脸的样子,我这种热心青年肯定会关切一下啊。小甲,这是咋啦,昨晚被媳妇踹下床啦?
小甲撇了我一眼,踹个屁,她也得有那个力气啊。这不是这两天降温,温差大,一不小心感冒了嘛。你说现在也真是的,随便挂个水就小两百,这几天我对象光打针就出去了小两千了,这个月的生活质量又改善不了了。
小两千?报销多少啊?应该花不了多少才对吧?这一时间,我就忍不住好奇。
报销什么啊,在社区门诊上打针,医院都办不了住院,怎么报销啊。小甲愁眉苦脸的。
不会吧不会吧,都2021年了,居然还有人自己花钱打针?
你门诊统筹签了没用?我尝试性问了下。
什么门诊统筹?
咳咳,咱们职工缴纳五险一金,其中保险有一个叫做医疗保险。主要用途呢就是在生活中有些疾病费用的报销。可能有人会问,医保不是主要报销住院费用吗,门诊费用是不报销的。
是这样没错,但是国家现在政策好啊,就拿我现在所在的济南市为例,2015年开始,就开始推行门诊统筹政策。所谓的门诊统筹,就是说基本医疗保险把参保人员的门诊费用纳入统筹基金报销的范围了。而且五年以来,报销比例,报销金额逐年提高。
小甲,咱对象在社区门诊打针是吧,我举个例子哈,如果你签了这个门诊的门诊统筹,400起付线,你花两千的话,就有1600在报销范围内,报销比例是80%,你算算你一共花多少钱?
小甲拿出计算机,摁了两下问我,720?
对啊,这是不是相当于给你省了大头?而且,400的起付线是全年累计的,只要你在这个门诊累计花费超过了400,以后就都纳入报销范围了,最多给你报3000呢。
小甲来了兴趣,哥,你给我好好讲讲这个门诊统筹呗。
门诊统筹:基本医疗保险中把参保人员的门诊费用纳入统筹基金报销的范围。
门诊统筹是医疗保险待遇的一种形式,简单地说,就是将参保人员的普通门诊费用纳入报销,由基本医疗保险统筹基金和个人共同负担普通门诊费用。是指将门诊的补偿费用集中起来由门诊统筹基金统一支付用来补偿门诊医疗费用。
病人在门诊看病是不给报销的,但是可以到经常去看病的那个医院办理“门诊统筹定点”,这样在那里看门诊的时候就可以享受优惠了。
还是以济南市为例,一张图告诉你具体的起付线标准和报销比例:
也就是说,在社区医院,起付线全年累计400块,超出部分按照80%报销,封顶3000块。
很简单吧,而且签约就更简单了。
如果之前没签约过门诊,那可以随时去定点医疗机构签约,带着社保卡就可以了,整个流程不需要五分钟(当然如果从家到医疗机构的路程超过五分钟当我没说)
如果你之前签约过,那每年12月中旬到12月月底,都可以重新选择一家医疗机构签约,与新的医疗机构签约后,原约定自动失效。如果1月份没有发生过报销费用,时间还可以延续到1月份。
当然,具体政策,大家可以关注当地的社保网站。
另外,只要你签约了门诊,每年还可以免费领取药品喔。对于三类疾病的7种药品,每人每年可以有240元的领药额度。
生活成本日益提高,开源的同时,节流也是一个很有必要的方法,我们不能当冤大头,能省的钱,一定得省下来。小甲,还不赶紧签约去。
小甲眉飞色舞的跟我说,好来哥,我中午就去。现在去得请假,请假就得扣钱,能省的钱要省,能赚的钱更不能放过。