山东单县通报“全村脑中风”事件，令套取医保基金的不法现象再度引发关注。
10月20日，南都记者梳理裁判文书网近年相关裁判文书发现，四川、辽宁等地都曾发生多起类似案件，个别民营医院管理者指使下属伪造病历，采取替换药品、虚开理疗项目、空挂床等方式，增加报销数额，骗取医保基金。其中，河南三门峡一民营医院骗取金额近两千万，涉案人员被依法判决，违法所得上缴国库。
有医院给患者减少用药量，甚至替换药品虚假入库销账
这些涉案医院及人员，以什么手段骗取医保基金？
南都记者注意到，辽宁省辽阳市中院今年2月公布的一起刑事裁定显示，当地一民营医院从院长、护士、工作人员、拉保人员到药局负责人，均涉骗取医保基金案，后被依法判决。
其中，被告人张某珠、张玉某系辽阳新东方医院工作人员、护士，张某珠指使张玉某，自2017年11月开始按照医生给住院患者下的处方到医院药局取回药品，拿出部分放在仓房，将其他药品送到护士站，由护士在给患者用药过程中少用剂量，从而非法获取药品。护士长明知给患者少用药是骗取医保基金，仍允许护士执行。
非法获取的药品积累一定数量后，张某珠、张玉某将药品送回药局入库，该院伪造医药公司的药单，以新购进药品方式将药品入库药局，通过辽阳市医疗保障中心申领统筹款，得到医保基金补偿。
法院最终判决被告人张某珠犯诈骗罪，判处有期徒刑十年，处罚金人民币20万元，违法所得人民币122万余元予以没收，上缴国库。被告人张玉某犯诈骗罪，判处有期徒刑三年，并处罚金人民币5万元。该案其他被告人分别被判处十年至一年不等的有期徒刑。
除违规减少患者药品剂量，辽阳市中院今年3月10日公布的另一起刑事裁定书显示，有医院为骗取医保基金不惜违规替换患者药品。
该判决书显示，被告人吴某朋系辽阳中医心血管病医院法定代表人。2017年1月至2018年12月期间，吴某朋将价格高的医保报销药品注射液，替换成价格较低且非新农合医保报销的药品给患者使用，并指使医院药局人员将该注射液虚假入库销账。通过替换药品，吴某朋骗取城镇职工、居民医疗保险和新农合医疗保险基金共计约129万元。
2019年8月6日，吴某朋被公安机关抓获归案。法院认定被告人吴某朋犯诈骗罪，判处有期徒刑十年十个月，并处罚金20万元。
多起案件由医院投资人授意，有医院骗取金额近两千万
南都记者注意到，多起涉及民营医院的相关诈骗案中，院方套取医保基金时多有投资人授意。
比如，四川省高院2020年12月底公布的一起《驳回申诉通知书》显示，因医院效益不好，宜宾市玉泰外科妇产科专科医院股东陈某奎指使业务员收集居民参保资料和身份证，编造虚假病历，由收费室职工制作虚假入院、出院手续，再由医保科申报骗取医保资金。四川省高院最终认定原审法院以诈骗罪定罪量刑正确，被告人陈某奎犯诈骗罪，判处有期徒刑十个月，并处罚金二万元。
四川省高院指出，从该案整个犯罪过程看，仅医院某个部门或某部分人无法实现所有行为。
此外，河南三门峡中院今年4月公布的一起刑事裁定书显示，有民营医院骗保金额达千万。
三门峡中院刑事裁定书显示，2010年6月，杨某锋注册成立灵宝市新华医院，成为新农合、医保定点医院后，为从中牟取非法利益，杨某锋开会下达任务，制定奖惩措施，要求医院医护人员通过替换药品、虚开理疗项目和次数、空挂床等方法，提高病人住院花费，增加报销数额。
在具体实施过程中，新华医院通过职工介绍、下乡宣传、病人介绍，公开宣传到院看病只需要交一二百元押金，不用再交其他费用，吸引和蒙蔽不明真相、贪图便宜的群众来就医，然后通过上述诈骗方法增加骗保收入。同时在医院内部，对介绍病人的职工提成奖励，医生以接治病人报销金额的3%作为提成奖金。
被告人张某芳系杨某锋妻子，担任出纳，每天下午到收费室对账，将当天住院现金收入取走，伙同办公室主任、会计制作真假两套工资表。
根据公安机关调查核实，新华医院共计从新农合、医保、低保报销2257万元，扣除实际住院病人报销29万余元，购进药品支出278万余元，以上述方法诈骗新农合、医保、低保基金共计约1949万元。
法院认为，被告人张某芳作为医院出纳，系诈骗犯罪直接责任人员，其行为构成合同诈骗罪，判处有期徒刑五年，并处罚金人民币15万元。该案其他同犯均被依法判决。
采写：南都记者 黄驰波