近日,国务院发布《医疗保障基金使用监督管理条例》,自2021年5月1日起施行。《条例》共5章50条。主要内容包括:一是落实以人民健康为中心的要求,强化医疗保障服务;二是明确基金使用相关主体的职责,规范基金的使用;三是健全监管体制,强化监管措施;四是细化法律责任,加大惩戒力度。
近年来,医保诈骗呈高发多发态势,一些定点医药机构大肆骗保,一批不法分子倒卖药品骗保牟利。仅2020年,全国公安机关就侦办此类案件1396起,抓获犯罪嫌疑人1082名,追缴医保基金4亿多元。
实际上,一直以来,以欺诈骗保为主要表现形式的医疗保障基金违法、违规使用是医疗保障基金监管的核心对象。针对定点医药机构、参保人的欺诈骗保行为,国家医保局早在2018年就制定了《欺诈骗取医疗保障基金行为举报奖励暂行办法》,此后又联合国家卫生健康委、公安部、国家药监局等四部门印发了《关于开展打击欺诈骗取医疗保障基金专项行动的通知》。
此次颁布的《条例》第三十七条规定了医疗保障经办机构骗取医疗保障基金支出的法律责任;第四十条规定了定点医药机构骗取医疗保障基金支出的法律责任;第四十一条规定了个人骗取医疗保障基金支出的法律责任。按照《条例》,违法骗保的医疗保障经办机构,对直接负责的主管人员和其他直接责任人员依法给予处分;违法骗保的定点医药机构,责令其暂停相关责任部门6个月以上1年以下涉及医疗保障基金使用的医药服务,直至由医疗保障经办机构解除服务协议;对违法骗保的参保个人而言,暂停其医疗费用联网结算3个月至12个月,处骗取金额2倍以上5倍以下的罚款。第四十八条还规定,违反本条例规定,构成违反治安管理行为的,依法给予治安管理处罚;构成犯罪的,依法追究刑事责任。
1、企业不给职工缴纳医保,职工生大病无法享受医保,怎么办?
关于"企业不缴医保,职工生大病怎么办"的问题?
谢谢头条问答老师邀请。
只能自巳掏腰包治病,别无它法。
为员工缴纳社会保险"六险两金",是《中华人民共和国社会保险法》、《中华人民共和国住房公积金管理条例》明文规定的。
题主的问题背后应该是企业巳经为劳动者缴纳了养老保险(含工伤保险、失业保)险。
暂时没有给员工缴纳医疗保险(含生育保险和大病保险)。
这反映了一个问题,即当地的医疗保险征收是与养老保险分开征收的。国家在全国的试点经验是"六险"一个部门征缴,分别进入社会保险"六险"基金库,减少征收部门,减少用人单位少跑路。
而且"六险"费用是税前行为,能够依法纳入企业生产、经营成本消融。并全部由企业代扣代缴。
只有在养老保险与医疗保险分部门缴纳时,企业可以暂时只缴养老保险。但医疗保险部门会依法追缴,劳动者也可以向国家社会保障网12333举报。
管见了。
企业不给职工缴纳医保,职工生大病无法享受医保,怎么办?
2、社保如何补缴?
社保如何补缴? 我妻子现在5O岁,现已交两年社保,要交15年,要到65岁才能办理退休,现在能不能补交1O年的?
一般情况是不能随意补缴的。
确实存在过很大一批人,年龄大了发现自己,没有交保险,周围人领取保险的人,待遇还算可以,所以也想着自己缴纳。
可是呢,国家规定,只能一年一年、一个月一个月的交。而且交够15年,自己都六七十岁了。就想问有没有补缴的好办法?
实际上呢,办法是有,不过可遇不可求。一般各地都有补交的一些临时性规定,比如青岛,对于集体企业等从业人员,以前的从业时间可以进行补缴年限,有效期是到2015年。以前也出过灵活就业人员,凭借营业执照等东西往前补十年的政策。
但话又说回来,如果是,不是自己故意的,而是由企业导致没有缴纳社保的。可以凭借法院、劳动仲裁、劳动监察的法律文书进行补缴。
如果企业认识到自己错了也可以给你,补办用工手续,补缴社会保险费的。
如果没法补交,只能一个月一个月的自己缴纳了。
如果觉得不合算,可以参加城乡居民养老保险。自己一次性缴纳15年的,相当于一个8%的银行理财产品,还可以享受政府补贴的基础养老金。不过很多人是拿不出太多的钱,一次性缴纳。
你好,社保补交 你是要一次性补交 还是之前中断过 想再继续缴纳?关于这个问题我给你三种回答:
第一种就是参加城乡居民养老保险的没有缴满15年,你是可以进行一次性的补缴的,就是最高的补缴年限不得超过15年,除此之外,还有一个要求就是年龄要在45周岁以上,这样才能进行补缴,而且还是逐年补缴。
第二种则是劳动仲裁或者法院诉讼被通过的,如果你想要进行补缴,采用劳动者维权,将其进行仲裁或者起诉,胜诉之后,就可以带着判决文书,到有关部门进行费用的补缴。
第三种短期离职或者辞职的员工,像这类的基本上都是出现了中间部分的“欠费”,那么是可以申请进行补缴的。
如何缴纳社保:
如果有单位,可以要求单位给自己进行社保的补缴。比较自己去参与方便。
如何个人的话,比较麻烦,个人社保补交需要用户自己携带身份证前往当地社保局进行办理。