医保基金如何使用发言稿(医保基金监管发言稿)

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公司缴纳的医疗保险如何使用

公司交的医疗保险主要分为个人账户和统筹基金,不同的种类所使用的范围是不同的。比如公司交的医疗保险中的个人账户,只能用于支付门诊、住院费用及定点药店购物。统筹基金,主要用户支付住院医疗及部分门诊大病费用。

公司交的医疗保险作用:

1、个人账户:支付门诊费用、住院费用中的个人自付部分及定点药店购物费。

2、统筹基金,用于支付住院医疗和部分门诊大病费用。

备注:住院时出示有医保卡,然后住院费用自动划走(除去自付的部分,报销80%);报销的比例是由个人和公司共同承担费用,公司8%,个人2%;

扩展资料:

职工个人缴纳的基本医疗保险费,全部划入个人医疗账户;用人单位缴纳的基本医疗保险费,按下列年龄段划入个人医疗账户:不满35岁的按用人单位缴费的20%划入;35岁以上不满50岁的,按30%划入;50岁以上的,按40%划入;退休人员按本人上年度养老金或退休金总额的8%划入个人医疗账户。

公司交的医疗保险住院医疗费报销材料:

1、医院原始收费收据(收原件及复印件)

2、医院费用分类汇总明细清单(加盖医院公章)

3、疾病诊断证明书(收原件)

4、门诊病历(验原件,收复印件)

5、住院病历(复印件加盖医疗机构公章):入院记录;长期及临时医嘱单;手术记录;出院记录;检查检验报告单。

6、参保人社会保障卡(验原件,收复印件)

7、委托书(如委托他人办理)、代办人身份证(验原件,收复印件)

8、参保人银行存折或银行卡(验原件,收复印件)

参考资料来源:百度百科-医保公司交的医疗保险有一定比例是进了个人账户的。公司缴纳的钱进了公共账户了,住院、门诊的报销都要从这里面出。

一般是中断3个月之内,重新续交的,不管是否补交,医保要在重新续交的次月生效。中断3个月以上的,要在重新续交6个月以后,医保才会生效。

医疗保险指通过国家立法,按照强制性社会保险原则基本医疗保险费应由用人单位和职工个人按时足额缴纳。不按时足额缴纳的,不计个人帐户,基本医疗保险统筹基金不予支付其医疗费用。

医疗保险同其他类型的保险一样,也是以合同的方式预先向受疾病威胁的人收取医疗保险费,建立医疗保险基金;当被保险人患病并去医疗机构就诊而发生医疗费用后,由医疗保险机构给予一定的经济补偿。

扩展资料:

社会统筹医疗保险组成:缴费基数为M:员工工资性收入+津贴。单位每年交纳8%M;员工个人每年交纳2%M;

单位缴费8%M:6.6%M至7%M进入统筹账户(1%M至1.4%M进入个人账户)---住院费用;个人缴费工资的2%M:2%M进入个人账户(加上单位缴费1%M至1.4%M)---门诊费用。

注:住院费用从统筹账户中报销,金额每人都一样;门诊费用从个人账户(即医保卡)中扣除,每人不一样。

参考资料来源:搜狗百科-医保公司缴纳的医疗保险的使用:

1、看门诊时使用,在门诊看病时,直接刷医保卡支付费用。

2、在定点药店买药时使用,一般到当地大药店时都可以刷医保卡结账,如果担心药店不能使用医保卡,可以询问一下药店工作人员。

3、住院时使用,办理住院时,出示医保卡并缴纳住院押金,到出院时,按报销部分和个人应自付部分办理手续,个人只要把个人应自付的医疗费付清即可。

4、报销部分,由医院与当地医保中心联系报销。使用如下:

一、看门诊用来刷卡付费;

二、是药店买药;

三、是住院时出示有医保,然后住院费用自动划走(除去自付的部分,报销80%);

报销的比例是由个人和公司共同承担费用,公司8%,个人2%;

正常情况下,患病需要住院时,拿上医保卡、病历本到自己的定点医院,即可用医保卡结算。也就是自费部分自己交(个人帐户),报销部分医保中心和医院结算(统筹帐户)。公司承担缴费的医疗保险费用,一部分进入个人帐户,另一部分进入统筹基金。

平时看门诊,可以刷社保卡支付属医疗保险基金支付范围的费用,个人帐户余额不足支付时,要自付现金。当年自付现金超过上年度平均在岗工资的比例,由统筹基金支付70%的费用,自付30%的费用。住院治疗时,发生的属医疗保险基金支付范围的费用,由统筹基金支付90%的费用,自付10%的费用。

五险一金的医疗保险怎么使用?

五险一金中的医疗保险就是我们通常说的医保卡的医保。在生病后可以凭借医保卡进行就医报销,报销范围为医保目录内的疾病,基本涵盖了常见的病种。具体的报销比例根据各地的政策不同报销比例也不同,公费医疗是为保障国家工作人员而实行的、通过医疗卫生部门按规定向享受人员提供免费医疗及预防服务的一项社保制度。和社保报销是完全不同的,社保报销是从统筹基金账户里进行报销的。

以郑州为例,根据《郑州市职工基本医疗保险办法》第二十九条 超过起付标准、不超过最高支付限额的符合规定的住院医疗费用,统筹基金按照下列比例支付:

(一)在职职工住院的,统筹基金支付比例分别为:社区卫生服务机构95%,一类医疗机构95%,二类医疗机构90%,三类医疗机构88%;

(二)退休人员住院的,统筹基金支付比例分别为:社区卫生服务机构97%,一类医疗机构97%,二类医疗机构95%,三类医疗机构93%。

统筹基金最高支付限额年度累计为15万元。统筹基金自然年度内累计支付达到最高支付限额后,超出部分的医疗费用由职工商业补充医疗保险予以支付,具体办法按现行规定执行。

扩展资料:

《郑州市职工基本医疗保险办法》第三十五条 职工医疗保险统筹基金的支付范围按照有关规定执行,支付范围以外的其他费用,统筹基金不予支付。

第三十六条 下列医疗费用不纳入职工医疗保险基金支付范围:

(一)应当从工伤保险基金中支付的;

(二)应当由第三人负担的;

(三)应当由公共卫生负担的;

(四)在境外就医的。

医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由职工医疗保险基金先行支付。职工医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。农村合作医疗交费低,保障低,如果到市级医院治疗,一般能报销20%左右。 社保医疗交费高,保障高,同样能报销60%左右。 医疗费的上涨太快,如果经济条件允许,还是上社保医疗比较好。 农村合作医疗属于自愿参加。?五险一金是指用人单位给予劳动者的几种保障性待遇的合称,包括养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险和生育保险,还有住房公积金。 “五险”指的是五种保险,包括养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险和生育保险;“一金”指的是住房公积金。其中养老保险、医疗保险和失业保险,这三种险和住房公积金是由企业和个人共同缴纳的保费,工伤保险和生育保险完全是由企业承担的,个人不需要缴纳。如果你参加职工医疗保险,看病应凭医保卡,发生的医疗费用直接与医院结算,属于医保基金支付的部分(应享受的医保待遇)由医保经办部门与医院结算,不需本人垫付,属个人支付的部分直接由个人通过个人帐户或现金支付给医院。所以不存在另外再报销的问题。如果所在企业建立了职工补充医疗保险的,在医保享受过待遇后,可凭相关的票据回单位按单位的补充医疗保险办法再行报销。医疗保险报销比例

1、门、急诊医疗费用:在职职工年度内(1月1日~12月31日)符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。

2、结算比例:合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%,个人自付50%;在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。

3、参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据(含大额以下部分的收据、处方底方等),作为医疗费用报销凭证。

医疗保险诊疗项目的范围:

1、临床诊疗必须、安全有效、费用适宜;

2、由物价部门制定了收费标准;

3、由定点医疗机构为参保人员提供的定点医疗服务范围内。

基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目范围按照国家规定的《基本医疗保险诊疗项目范围》确定。