医疗保障相关政策与我们每个人息息相关，可当仔细阅读医保条款时，你可能会发现，这是什么意思？那又是什么意思？今天跟大家科普这些名词，读懂医保结算单。
什么是限额报销
医保报销限额就是报销的年最高额度。医保统筹基金最高支付限额就是通常所说的“封顶线”，是统筹基金在一个保险年度内累计支付给参保人政策内医疗费用的最高限额，超过最高限额的医疗费用，不属于统筹基金支付范围。
起付线是什么？费用需要达到起付线以上才可以报销吗？
医保起付线是“基本医疗保障”的起付标准。按照“医保基金与参保人员个人共同负担住院医疗费用”的基本医疗保险制度改革原则，参保人员在定点医疗机构实际发生的属于基本医疗保险“目录”范围内的住院医疗费，自己要先承担一部分后，医保基金才按规定比例支付。
个人先负担的住院医疗费用数额标准，就是医保基金支付参保人员住院医疗费的“起付线”，起付标准以下的住院医疗费由参保人自行承担。
什么是门诊特定病种？
门诊特定病种是指诊断明确、病情相对稳定、需在门诊长期治疗或诊疗方案明确的疾病，门特医疗费用由医保基金按规定支付。
目前佛山市门特病种有共62种，分为甲、乙、丙三类。不设起付线，每个病种设定基金年度支付限额及病种有效期。
参保人在门特有效期及年度支付限额内发生的门特医疗费用由统筹基金按规定支付，并纳入统筹基金年度累计最高支付限额计算，超年度支付限额以上的费用不纳入大病保险支付范围。
什么是“两定机构”？
定点医药机构是定点医疗机构（定点医院）和定点零售药店（定点药店）的统称，简称“两定机构”，指的是与各统筹地区医疗保障行政部门、医疗保障经办机构签订服务协议，为基本医疗保险参保人员提供医疗服务的医院和药店。
对于参保人来说，原则上只有在“两定机构”发生的医疗费用，才能获得医保报销。
尽管各地的医保住院结算单不尽相同，但大同小异，弄清楚这几个名词的就能基本读懂医保结算单了。朋友们还有其他问题，欢迎咨询骏宝！
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