1、医保统筹用完后还有吗
医保报销职工分医保统筹报销和大额医疗保险报销,当医保统筹报销和大额报销报完后,就只有个人负担了。河南省最高可以报销55万。有些单位会有二次报销,即医保报销完后个人负担的合规的费用,可以在按照比例在报一部分。或者你参加的有商业保险,也可以按照规定在报销一部分。
2、医保统筹金用完后还能报销吗
社保卡的医保个人账户余额用完了,看病不报销?关于医保卡的干货来了!重点在后面,一定要看完哟!
经常有朋友问,医保个人账户的钱都用完了,以后看病要全部自费吗?怎样充值?
不用担心!医保个人账户余额是否用完,对医保待遇没有影响,医疗费用按规定正常报销。
医保个人账户余额用完的,需要个人承担的医疗费用可通过现金支付,不需要另外充值。
职工医保由统筹基金和个人账户构成。
城乡居民医保只设立统筹基金,不设立个人账户。
统筹基金:主要用于按一定比例支付参保人在定点医药机构发生的政策范围内的医疗费用。
个人账户:主要用于支付参保人在定点医药机构发生的政策范围内需要个人负担的医疗费用。个人账户资金主要来源于职工医保个人缴纳的医保费。
父母的医保个人账户的钱,能给子女用吗?
今年,自己的个人账户可以让配偶、父母和子女,在定点医疗机构支付医疗费用,以及在定点零售药店购买药品、医疗器械、医用耗材的费用,实现了家庭共济。
国家还在探索个人账户用于配偶、父母、子女参加城乡居民基本医疗保险的人缴费。
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3、医保费用用完后怎么进入统筹
来源:人民网
人民网北京4月22日电 (张文婷)今日,国务院新闻办公室就《关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见》举行政策例行吹风会。会上,针对建立健全门诊共济保障机制这一问题,国家医保局副局长陈金甫进行了详细解读。
陈金甫指出,此次改革主要涉及到三方面的变化:首先是保障模式的变化,也是此次改革的核心,即门诊医疗费用由个人积累式保障模式向基金共济式保障模式转变。陈金甫表示,经过广泛调研,随着社会经济的发展,人民需求的提高,个人账户的局限性逐步凸显。主要问题是保障功能不足,共济性不够,减轻负担效果不明显,有病的不够用,没病的不能用,另一方面存在不法分子实施欺诈骗保的现象。
其次是可以极大提高统筹基金的使用效率,起到“腾笼换鸟”的功效。
陈金甫给出了这样一组数据:从整个测算情况来看,改革前,2020年个人账户累计结余1万亿元。“这1万亿是别人不能使用的,部分地区积累比较高,而有的地区积累不足。通过这次改革,当期会有两千亿的基金用于加强门诊保障,这笔钱可以变为实实在在的基金投入,用于患病者身上,特别是老年人身上,真正用于医疗服务支付,从而支持基层医疗服务机构的发展和医疗资源利用。对于基金使用效率方面,是一个极大的激活和提升。”他说。
此外,此次改革加大了对基层医疗服务的资源优化配置。陈金甫介绍,原来统筹基金只管住院,个人账户管门诊,导致老百姓但凡要报销就得去住院,出现了小病大养的现象。尤其是老年人慢病多,住院率达到了40%。
改革以后,门诊同样可以报销,不需要住院就可解决。陈金甫指出,此次改革通过将普通门诊费用纳入统筹基金的报销,来增强医保基金的保障功能,提升基金的使用效率,相应提高门诊的医疗服务可及性,减轻群众特别是减轻老年人门诊医疗费用的负担。
4、江苏医保统筹3000元用完后怎么办
【和你密切相关!濮阳推行医保市级统筹!】近日,我市出台《濮阳市基本医疗保险和生育保险市级统筹实施办法》,在全市范围内实现基本政策、待遇标准、基金管理、经办管理、定点管理、信息系统“六统一”。目前,各项政策已经同步落地实施。基本医疗保险市级统筹,将我市市本级和9个县(区)基本医疗保险由各自统筹统一为全市统筹,全市人民看病就医不用逐级转诊转院。医保基金统一管理,医保基金池子大了,基金“大数法则”效应显现,有利于提升基金共济和抗风险能力,保障基金安全平稳运行。全市基本政策、待遇标准统一,实行医保政策城乡一体化管理,人员流动医保制度无障碍,增强制度公平性,有效促进城市化发展。全市统一服务标准、统一服务规程,将有效提升管理服务水平,不断增强人民的幸福感、获得感、安全感。
具体来说,基本医疗保险市级统筹后,医保政策将有以下变化:
一是所有参保人员可以直接在市域内就医,不需要办理转诊转院手续,按规定享受医保待遇。
二是调整最高支付限额。统一全市职工基本医保年度最高支付限额为11万元,职工大额医疗费用补助最高支付限额为49万元。
三是调整退休人员缴费年限。参保职工达到法定退休年龄且累计缴费年限(含2000年7月1日前符合国家规定的连续工龄或工作年限)男职工满30年、女职工满25年,且实际缴纳医保费不低于10年。
四是调整职工生育保险待遇。缴纳生育保险费累计满3年以上的退休女职工,可享受生育医疗待遇;女职工(含男职工无工作配偶)生育时产前检查费用由限额标准600元调整为定额支付标准600元,不再需要提供检查单、票据等资料。
五是参保职工享受门诊慢性病待遇,不再设置连续缴费满2年的限制。
六是不再将办理职工医保退休人员待遇与在参保地按月领取基本养老金绑定。
七是调整居民医保生育支付标准。参保居民住院分娩顺产、剖宫产支付标准均提高400元,分别为1000元、2000元。
八是调整居民医保门诊统筹及门诊“两病”用药最高支付标准。居民门诊统筹年度支付限额提高100元,达到400元;高血压、糖尿病门诊用药支付标准分别提高120元、60元,统一为每年240元。
九是新生儿出生当年不缴纳居民医保费。新生儿的母亲或父亲参加我市居民医保的,可凭其母亲或父亲的身份证明、新生儿出生医学证明,以母亲或父亲的身份享受出生当年居民医保待遇,并在新生儿出生90天内按规定到经办机构办理参保登记;其母亲或父亲未参加居民医保的,按规定办理参保登记后,享受出生当年居民医保待遇。
十是定点医疗机构门诊紧急治疗的参保人员需要住院的,其符合规定的急诊、抢救费用可并入住院费用;不需要住院或门诊紧急抢救无效死亡的,其符合规定的急诊费用按照住院标准支付。
市医保局相关负责人表示,我市医保部门将会同相关部门不断出台市级统筹相关配套政策,形成完备的市级统筹制度体系,确保市级统筹后医保基金平稳运行,努力建成更加公平、更加可持续、更加完善的医疗保障体系,让人民群众享受到更多医保改革红利。来源:濮阳日报