医保基金属于什么(什么是医保基金)

jijinwang

几乎人人都有医保,它关系着很多人的医疗保障,它的变动也会带来一些影响。

有些人不知道,今年医保有哪些变化?这些变化又会有什么影响?


有职工医保的朋友,可以注意一下,2021 年医保有了新的变化,那我们也给大家把职工医保有新变化的部分整理出来了,具体如下:


1、我们个人账户的钱变少了

很多朋友都知道,职工医保有两个账户,分别是个人账户与统筹账户,两个账户的区别具体如下:


  • 个人账户:平时去药店买药,用的就是个人账户里的钱。
  • 统筹账户:统筹账户里的钱,主要用来看病、住院报销。


之前,单位交的 30% 都会进入到个人账户里面。现在改革了,单位交的不再进入到个人账户里,而是直接划进统筹基金。


虽然个人账户的钱变少了,但是统筹账户里的钱增多了,这对以后看病报销是有好处的。


2、职工医保的门诊保障变得更好了

目前职工医保的保障主要是保住院,而对感冒发烧这类,要在普通门诊看的,保障是非常薄弱的。


我们也总结了几个城市的职工普通门诊的报销情况,具体如下:




可以看到,北京虽然能报销,但起付线就得 1800 元,小病小痛这些根本就报不了。而成都、重庆、武汉这些城市,普通门诊更是不能报销了,统统都得自掏腰包。


但改革后,普通门诊将会纳入到医保的报销范围,而且至少能报 50%。


另外,对我们健康损害大、费用负担重的慢性病、特定病,像高血压、糖尿病、乙肝、癌症的放化疗等,也会纳入到报销范围内。


意思就是以后到医院门诊看病,可以刷职工医保报销。


3、医保卡允许家庭成员共用

这里,大家可能会有这样一个误区:就是以为要拿我们自己的医保卡直接给家人买药看病,但其实不是,家人刷的还是他们自己的卡,只不过用的是我们家庭账户里的钱。


要用这些钱,就需要绑定一个亲情账户,这里我们也教大家一个绑定账户的方法:




等绑定完成后,记得要将钱转到这个账户里,这样就可以和家人共用这个账户里的钱了。




我们梳理了一下医保改革的政策,发现了对我们影响最大的就是取消了这四类人群的等待期:


  • 在集中参保期内参保的
  • 在职工医保中断缴费 3 个月内参加居民医保的
  • 新生儿参保
  • 农村低收入人口等特殊群体参保


这里我们给大家科普下,很多人可能不知道,医保对于一些特定情况是有等待期的。比如,医保中途断交后,又再次参保的。


假设小王在当月重新参保,他的医保起码要在下月 15 号才能生效,那么在生效前的这段时间,就是他医保的等待期。如果在这个期间内生病住院,医保是用不了的。


不过,因为政策变了,只要小王属于前面提到的四类人之一,就没有这个时间限制,医保马上就能用。


前面说到的几个变化对我们的影响非常大,但因为各种原因导致很多朋友都不知道,如果还有不明白的,欢迎留言询问:)