一、关于医保基金安全的演讲稿
@云南人 举报欺诈骗保行为，最高奖10万元！举报电话→为严厉打击欺诈骗取医疗保障基金行为，巩固全省打击欺诈骗取医疗保障基金专项整治成果，维护医保基金安全和公民合法权益。
近日，云南省医疗保障局、云南省公安厅发布了关于打击欺诈骗保有关事项的通告。
通告明确，对提供欺诈骗取医疗保障基金违法违规线索的单位或个人，违法违规线索经查证属实的给予举报人500元到10万元不等的奖励。https://mp.weixin.qq.com/s/6kft6ia99rsEMFqamXEcYA
二、维护医保基金安全
【关乎每一个人！国务院办公厅关于推进医疗保障基金监管制度体系改革的指导意见】医疗保障基金（以下简称医保基金）是人民群众的“看病钱”、“救命钱”，党中央、国务院高度重视医保基金安全。基本医疗保障制度建立以来，覆盖范围不断扩大，保障水平稳步提升，对维护人民群众健康权益、缓解因病致贫、推动医药卫生体制改革发挥了积极作用。特别是在抗击新冠肺炎疫情过程中，及时出台有关政策，把新冠肺炎诊疗救治纳入医保基金支付范围并预付部分资金，确保患者不因费用问题影响就医、收治医院不因支付政策影响救治，体现了我国社会主义制度的优越性。但也要看到，受监管制度体系不健全、激励约束机制不完善等因素制约，医保基金使用效率不高，欺诈骗保问题普发频发，基金监管形势较为严峻。为全面提升医保治理能力，深度净化制度运行环境，严守基金安全红线，经国务院同意，现就推进医保基金监管制度体系改革提出如下意见。三、医保基金安全宣传标语
医保支付方式的多元化完善医保基金总额预算办法、推行医保基金精细化支付路径是科学规范管理医保基金的必由之路，更是保障医保基金安全的重要手段。支付方式的多元化丰富了医保制度的内涵，更促进了医保制度的发展。
第一，坚持县域医共体牵头单位为基金支付主体。杜绝市级医保部门直接将医保补偿基金直接划拨至县域外医疗机构，由县域医共体牵头医院根据自身服务能力，采取购买服务的方式，纵向结合城市医联体，明确县域外的三级医院；横向建立县域内其他医疗机构（包括民营医疗机构）的诊疗协作机制。切实保障参保对象享受安全、便捷、优质、高效、廉价的诊疗服务，不能因为医保结算支付的问题导致看病难或看病贵。
第二，制定50+N（乡镇）及100+N（县级）病种限额补偿标准。设定同一疾病在不同等级医疗机构医疗费用（住院）的次均最高限额、县域内单病种付费（制定县级及乡镇级两个标准），在乡镇或县域内可以解决的疾病诊治，到县域外就诊给予限额补偿，引导患者合理有序就医，避免小病大治，既缓解大医院人满为患的诊疗压力，又提升基层医疗机构诊疗发展动力；既解决参保对象就医需求的根本利益又降低医保基金的支出额度。
第三，积极推行DRGS点数付费、临床路径付费。建立医保基金支付与医疗机构绩效管理有机结合机制，激发医疗机构和医务人员控制医疗成本的内生动力，节约医疗成本、增加医院收入、减少基金支出，提高医务人员薪酬待遇。
第四，建立慢性病（高血压、糖尿病、严重精神障碍患者）年度诊疗限额制度。建立医保基金与公共卫生服务项目、家庭医生签约服务结合机制，通过开展健康状况评估、规范健康指导、健康干预及有序合理分级诊疗，使患病者规范治疗、未患病者少生病或不生病，减少基金支出。积极探索慢性病参保对象日常用药免费机制，提升群众获得感、满意度。
第五，调整现有医疗机构门诊诊疗制度。关闭城市三级综合医院的普通门诊、保留专科门诊，严格执行53种疾病门诊不予输液规定，保留村卫生室门诊统筹制度，引导参保群众“小病不出乡镇、大病不出县”合理就医分级诊疗，既避免舟车劳顿、排队叫号之苦又减少不必要的医疗支出。
要对县域医保基金进行统筹监管
县级医保部门要切实担负起医保基金监督管理的主体责任。落实协议管理、费用监控、稽查审核责任，坚决摒弃医保部门只“拨”不“管”的认识误区，要对县域医保基金进行统筹监管：既要监管医共体牵头医院又要监管医共体成员单位，既要监管县域内民营医院又要监管县域外定点协议医院。坚持医保基金支付到哪监管机制就要跟踪到哪，实现医疗机构监管全覆盖。
第一，建立医保定点医疗机构制度、医保医师管理制度。严格医保定点医疗机构准入标准，建立准入负面清单制度；严格医保医师准入标准，创建医保医师档案信息库，配发服务编码，实行信用积分管理和诚信考评制度，加强对医保医师服务行为全程监管。确保医疗机构及医务人员遵循医保制度规范诊疗行为，控制医保基金不合理支出，营造合理检查、合理用药、合理治疗的就医环境。
第二，实行医保专员制度。医保部门派驻专员至医共体牵头医院驻院办公，宣传医疗保险的相关政策规定，为医共体牵头医院及成员单位提供医保政策咨询服务，对医保政策执行、医保协议履行和医保基金使用进行监督指导，参与牵头医院及成员单位的医疗费用审核结算，既前移服务关口提升服务效率，又避免牵头医院双重角色自身审核把关不严有失公允情况。
第三，制定完善基金监管相关法律法规，推动监管有法可依。保持打击欺诈骗保高压态势，推行守信联合激励和失信联合惩戒，坚决斩断伸向医保基金的各类“黑手”，严肃追究欺诈骗保单位和个人责任，坚决打击欺诈骗保、危害参保群众权益的行为。
第四，加强县域外定点医疗机构及县域内民营医疗机构的监管力度。增强城市医联体制度下三级公立医院控费意识，规范民营医院的诊疗行为，坚决抵制县域外三级医院只协议定点而无监管审核现象，从重从严打击民营医院逐利行为。
第五，设立定期听证会制度，建立畅通有序诉求机制。定期举行由人大代表、政协委员、医保经办机构、医疗机构、参保单位、参保人代表等人员参加的医保听证会，广泛听取社会各界意见，及时解决医保政策实施过程中遇到的各种问题，不断丰富完善医保制度建设内涵，维护广大参保群众的根本利益。
习近平总书记指出，医改是维护人民群众健康福祉的重大民生工程，必须充分发挥医保在医改中的基础性作用。紧密型医共体建设推进过程中，医保基金作为密切各方利益共享机制的核心组成部分，其管理保障、支付方式、监管措施三个核心要素不是单兵突进、简单叠加，而是一个系统集成。只有医保基金安全，紧密型医共体建设才能行稳致远。才能够实现人民群众得实惠、医务人员有激情、医疗机构促发展、党委政府获满意的“四赢”目标。