重疾保险基金费率怎么算

jijinwang
高性价比的重疾险的九种标准,现在大部分的朋友,都没有选对,究其原因是什么呢?
重疾险一定不是疾病种类多,保险公司够大就是你选择的标准,那么我们应该看重什么呢?
1 是否包含四种高发的轻症。
第一种 极早期恶性病变,在重疾新规中,这条已经被完完全全的剔除出轻症了。一般细胞癌症分成四个阶段:正常细胞,良性肿瘤,原位癌,恶性肿瘤。恶性肿瘤又分为早,中,晚,原位癌比肿瘤早期还要早,治愈率很高,所以新规中认为花费少的不符合轻症的定义,肯定是要被排除的。
第二种 冠状动脉介入 就是我们说的心脏支架,对于有冠心病(心梗)需要通过支架来治疗。
第三种 不典型心梗,典型心梗是按照重疾来进行赔付的,不典型的则按照轻症,那么心梗的4个条件是什么:明显心绞痛;  心电图显示有异常;心肌酶或者肌钙蛋白有诊断意义的升高;发病90天后,左心室的射血分数低于50%,如果是4个条件符合3个的条件就是典型的急性心梗,会按照重疾去赔付,如果4个条件符合2个,那么算不典型心梗,按照轻症来赔。
第四种,轻度的脑中风,一般脑中风后遗症是按照重症进行理赔的,轻微脑中风是轻症赔付,那么什么是脑中风后遗症呢? 脑血管栓塞,180天后,依然存在一个肢体或者一个肢体以上机能完全丧失,俗话说不能动了,语言能力,拒绝能力丧失(不能说话了),这种叫脑中风后遗症,如果没有留下后遗症,未来的日子可能就恢复了,也就是轻微的脑中风,这种情况就是轻症责任,一般重疾要求六项不能完成三项才能赔付,有的是其中的两项,根据合同来定。
所以说保险的种类不在于多,而在于是否涵盖了高发类的疾病,重症由于保监会有对其中的25种有规定,当然未来会上升为28种,但是轻症,中症一直都没有明确的规范性的规定。
2 是否包含轻症豁免
也就是得了轻症之后,就不用再交后续的保费了,2017年后,大陆的重疾险功能已经超过了香港,因为香港的轻症一般只能豁免1年,或者不豁免,而大陆的重疾险轻症就豁免保费。
3 是否包含投保人豁免
这种一般针对于给未成年人够买重疾险的时候,除了被保险人,同样投保人的身体健康也很重要的,如果投保人患病,同样也可以免除未来的保险费,这对消费者来说市利好的。
对于夫妻互保,有一方得了轻症以上的疾病,可以豁免两张保单的保费。但是夫妻互保是一份双刃剑,当你找不到你的丈夫的时候,它把你的信息全部删除,联系不上的时候,你的保费也就没有办法继续缴纳,也没有办法变更,过了宽限期,中止期后,就会变成一张废纸了,哪个时候再重新买保险,就面临年龄的增加,身体健康呈下降的趋势。 所以产品理论上来说没有问题,但是婚姻存在的风险,是我们没有办法预料的。
4 公用保额
比如 保额100万,轻症赔付了20万,那么重症就只能赔付80万,这种叫做轻症,重症公用保额,这种在香港保险里比较常见,内地的保险,很多都是轻症赔付完了,不影响重症的赔付,比如100万的保额,A轻症赔付45%,赔付了45万,过段时间又出了中症,赔付了60%,赔付了60万,轻症+中症已经都105万,过段时间又得了重症,赔付了100万,加起来一共205万,这比公用保额的100万,赔付金额要翻倍了。
5 轻症,中症,重症的赔付次数
轻症最好选择三次以上的,中症,重症2次佩服就可以了,因为我会发现在理赔案例中,一次重疾往往不够用,比如一个甲状腺癌的客户不到40岁,过了若干年,又申请了心梗的理赔,并且安装了支架。不到50岁已经经历了两次重疾的赔付。这样两次赔付后,他没有办法再买健康险,未来如果再出问题也没有保险了。这就是多次赔付的重要性,因为随着医学的进步,很多疾病都在工攻克。
6 轻症,中症的赔付比例
比如轻症主体公司一般就是20%,30%,但是我们经代公司的产品 最高的有50%,60%,当然是比例高一些会好。
7 等待期长短
等待期有的公司是90天,有的公司180天,一般费率肯定是180天会便宜,但是如果你生病在90-180天之间,那么就意味着你没有办法得到相应的赔付啦。
8 疾病是否分组
一般不分组的产品保费比分组的要贵20%-30%,其实,我觉得分组的对于想节省保费的人来说也是不错的选择,只要高发疾病不在同组(癌症,心梗,脑中风,肾病终末期),就可以了。
9 恶性肿瘤是否有二次赔付
在理赔数据中,恶性肿瘤占60-70%,再加上心梗,脑中风,这三项占据了所有理赔数据的80%左右,六大高发疾病占据了90%左右,再加上癌症容易转移,复发。所以选择间隔期在3年,新发,复发,持续,转移都可以赔的产品当然是perfect了。
最最重要的一件事情是: 一定要早点买,并且保额一定要够高!!!

疾病医疗和重大疾病保险条款

基本医疗保险与大病医疗保险都是以城乡居民为参保对象,两者并非等同,存在一定的区别和联系,基本医疗保险是社会保障体系中重要的组成部分,是由政府制定、用人单位和职工共同参加的一种社会保险。而大病医疗统筹制度则属于基本医疗保险的补充形式。

一、基本概念

基本医疗保险是社会保障体系中重要的组成部分,是由政府制定、用人单位和职工共同参加的一种社会保险。它是按照用人单位和职工的承受能力来确定大家的基本医疗保障水平。它具有广泛性、共济性、强制性的特点。基本医疗保险是医疗保障体系的基础,实行用人单位和职工个人双方负担、共同缴纳、全市统筹的原则,个人帐户与统筹基金相结合原则,能够保障广大参保人员的基本医疗需求。主要用于支付一般的门诊、急诊、住院费用。基本医疗保险费用由用人单位和职工共同缴纳。

大病医疗统筹制度属于基本医疗保险的补充形式。采取“互助互济,风险共担;保证基本医疗,克服浪费;国家、企业、个人三者合理负担。”的原则,实行基金制度。大病医疗统筹费由用人单位与参保人员共同缴纳。

二、费用规定

1、基本医疗保险缴费和个人帐户管理

①职工缴费部分,按本人上一年月平均工资的2%缴纳基本医疗保险费。职工本人上一年月平均工资低于上一年本市职工月平均工资60%的,以上一年本市职工月平均工资的60%为缴费工资基数,缴纳基本医疗保险费。职工本人上一年月平均工资高于上一年本市职工月平均工资300%以上的部分,不作为缴费工资基数,不缴纳基本医疗保险费。无法确定职工本人上一年月平均工资的,以上一年本市职工月平均工资为缴费工资基数,缴纳基本医疗保险费。

规定施行前已退休的人员不缴纳基本医疗保险费。规定施行后参加工作,累计缴纳基本医疗保险费男满25年、女满20年的,按照国家规定办理了退休手续,按月领取基本养老金或者退休费的人员,享受退休人员的基本医疗保险待遇,不再缴纳基本医疗保险费。规定施行前参加工作施行后退休,缴纳基本医疗保险费不满前款规定年限的,由本人一次性补足应当由用人单位和个人缴纳的基本医疗保险费后,享受退休人员的基本医疗保险待遇,不再缴纳基本医疗保险费。经劳动保障行政部门认定,职工的连续工龄或者工作年限符合国家规定的,视同基本医疗保险缴费年限。

②用人单位按全部职工缴费工资基数之和的9%缴纳基本医疗保险费。

③基本医疗保险基金当年筹集的部分,按银行活期存款利率计息;上年结转的基金本息,按3个月期整存整取银行存款利率计息;存入社会保障基金财政专户的沉淀基金,比照3年期零存整取储蓄存款利率计息,并不低于该档次利率水平。

④基本医疗保险个人帐户由下列各项构成:职工个人缴纳的基本医疗保险费;按照规定划入个人帐户的用人单位缴纳的基本医疗保险费;个人帐户存储额的利息;依法纳入个人帐户的其它资金。

⑤个人帐户存储额每年参照银行同期居民活期存款利率计息。个人帐户的本金和利息为个人所有,只能用于基本医疗保险,但可以结转使用和继承。

⑥失业人员不缴纳基本医疗保险费,个人帐户停止计入,余额可继续使用。失业人员在领取失业保险金期间,按照失业保险规定享受医疗补助待遇。

2、大病医疗统筹费用

①企业缴费标准:(不含外商投资企业)以上年度全市职工月平均工资的6%,按企业在职职工人数按月缴纳;外商投资企业以上年度全市职工月平均工资的2.5%,

按企业中方在职职工人数按月缴纳。企业职工月平均工资低于全市职工月平均工资10%以上时,以全市职工月平均工资的90%为基数,按前述规定的规定缴纳。

②个人缴费标准:以上年度全市职工月平均工资的1%按月缴纳大病医疗统筹费,由企业从职工工资和退休人员养老保险金中代为扣缴。

三、报销范围

1、基本医疗保险

基本医疗保险统筹基金和个人帐户划定各自支付范围,分别核算。符合基本医疗保险基金支付范围的医疗费用,按照本市规定的基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录以及服务设施范围和支付标准报销。

个人帐户支付下列医疗费用:门诊、急诊的医疗费用;到定点零售药店购药的费用;基本医疗保险统筹基金起付标准以下的医疗费用;超过基本医疗保险统筹基金起付标准,按照比例应当由个人负担的医疗费用。个人帐户不足支付部分由本人自付。

基本医疗保险统筹基金支付下列医疗费用:住院治疗的医疗费用;急诊抢救留观并收入住院治疗的,其住院前留观7日内的医疗费用;恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药的门诊医疗费用。

基本医疗保险基金不予支付下列医疗费用:在非本人定点医疗机构就诊的,但急诊除外;在非定点零售药店购药的;因交通事故、医疗事故或者其它责任事故造成伤害的;因本人吸毒、打架斗殴或者因其它违法行为造成伤害的;因自杀、自残、酗酒等原因进行治疗的;在国外或者香港、澳门特别行政区以及台湾地区治疗的;按照国家和本市规定应当由个人自付的。

企业职工因工负伤、患职业病的医疗费用,按照工伤保险的有关规定执行。女职工生育的医疗费用,按照国家和本市的有关规定执行。

基本医疗保险统筹基金支付的起付标准按上一年本市职工平均工资的10%左右确定。个人在一个年度内第二次以及以后住院发生的医疗费用,基本医疗保险统筹基金支付的起付标准按上一年本市职工平均工资的5%左右确定。

基本医疗保险统筹基金在一个年度内支付职工和退休人员的医疗费用累计最高支付限额按上一年本市职工平均工资的4倍左右确定。

在一个结算期(结算期按职工和退休人员住院治疗的时间,恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药门诊治疗的时间设定。)内职工和退休人员发生的医疗费用,按医院等级和费用数额采取分段计算、累加支付的办法,由基本医疗保险统筹基金和个人按比例分担。

为减轻肾透析、肾移植、恶性肿瘤及精神病患者的负担,保证其基本医疗,某些药物将由基本医疗保险统筹基金进行支付。如肾透析患者在门诊因病情需要,所进行的检查、治疗及使用的相关药品;肾移植后抗排异治疗的患者,在门诊因病情需要,所进行的检查、治疗及使用的相关药品;恶性肿瘤患者在门诊进行放射治疗、化学治疗期间,因病情需要,使用辅助性治疗的中药费用也纳入基本医疗保险统筹基金支付范围。此外,精神病患者将获得更优惠的条件,精神病患者在精神病定点专科医院及综合医院精神科病房住院,一年内只收取一次统筹基金起付标准费用,并减收起付标准的50%。

2、大病医疗统筹报销范围

职工和退休人员患病、非因工负伤一次性住院的医疗费用或者30日内累计医疗费用超过2000元的,属于大病医疗费统筹范围。

但有下列情形之一发生的医疗费用,不属于大病医疗费统筹范围:未经批准在非定点医院就诊的(紧急抢救除外);患职业病、因工负伤或者工伤旧病复发的;因交通事故造成伤害的;因本人违法造成伤害的;因责任事故引起食物中毒的;因自杀导致治疗的(精神病发作除外);因医疗事故造成伤害的;按国家和本市规定医疗费用应当自理的。

大病医疗费统筹基金支付医疗费用,采取分档计算,累加支付的办法。医疗费用支付金额为2000元以上的部分,具体标准如下:2000元以上5000元以下的部分支付90%;5000元以上1万元以下的部分支付85%;1万元以上3万元以下的部分支付80%;3万元以上5万元以下的部分支付85%;5万元以上的部分支付90%。

在医疗费用中,由大病医疗费统筹基金支付后的剩余部分,由企业和职工及退休人员个人共同负担。企业负担的部分不得低于70%。职工和退休人员患病住院治疗需要预付押金时,由企业统一垫付。企业垫付确有困难的,可以向区、县社会保险基金管理机构申请,在大病医疗费统筹基金中按比例垫付。

大病医疗费统筹实行定点医院和转诊审批制度。

扩展阅读:

【保险】怎么买,哪个好,手把手教你避开保险的这些"坑"

重疾险怎么交多少钱

很多人一想到保险啊,都觉得保险就是很贵的,其实这样的看法是不太正确的!

这几年来重疾险产品可以说是经常换血,几个月不见新品又会多几个,价格贵质量差的,往往都会被遗忘在保险市场的角落。于是,

目前市面上的重疾险保障质量越来越高,可是保费却越来越低。

比如说这些重疾险,可以用“便宜大碗”来形容

《十大便宜好价的重疾险大盘点!》

为了大家能够对价格有一个更清晰的认识,下面我们以50万保额,保终身为计算标准,一起看看这几年的热门重疾险价格都是什么水平:

①2018年复星联合康乐一生C款:

有重疾和轻症这些基本的保障,挺划算的,一年大概要交1900元保费;

②2019年百年人寿康惠保旗舰版:

这款产品可以说是高性价比重疾险的标杆产品,保障包括重疾、轻症、中症,保障责任更全面了,保障包括重疾、轻症、中症,保障责任更全面了;

③2020年国富人寿嘉和保:

这款今年新出的重疾险除了有重疾、中症、轻症这些保障之外,前15年且51岁前确诊重疾还能额外赔付50%基本保额,轻症、中症赔付也有优势,都可以赔付3次,且会依次增加赔付额度,最高可达60%的基本保额,这个比例相对很多同类产品来说都是很高的,每年要交的钱在1700元左右。

从这几款产品保费、保障责任来看,保险行业不会停滞不前,真的可以称得上是“加量不加价”。而且朋友们可以特别关注一下保费这一项,

一年不到两千块钱的保费,一般的工薪家庭都能买得起,

花上这笔钱购置一份保障总是不会错的,以免受到重疾的冲击却无力应对。

所以呀,若是要我回答

"重疾险怎么交多少钱_百度知道",我只能告诉你,有些保险真的不会贵!

此外,下面这几款也是2020年的网红级重疾险,我已经把它们的保费,图里的内容大家不妨看看:

这些产品畅销归畅销,不过质量和名气对不对等就要另当别论了?我对其中热度最高的几款做了详细的分析,我在这里分享给大家,对产品感兴趣的记得补补课哦,缺点不少,要注意看了!

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资料来源:

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