齐鲁壹点 记者 薛瑞
作为一项惠民政策，医保报销可以很大程度上减轻参保群众的经济负担，不过医保报销是有范围的，医保部门规定了基本医疗保险药品目录、诊疗项目和医疗服务设施的报销范围，俗称“三个目录”。4月20日起，泰安市医疗保险事业中心依次解读“三个目录”。本期来了解《基本医疗保险药品目录》，方便参保群众就医报销。
“三个目录”之《基本医疗保险药品目录》，按类别来说由甲类药品和乙类药品两部分组成。
甲类药品是临床治疗必需、使用广泛、疗效好，同类药品中价格低的药品，是可以全额纳入医保报销范围的。
乙类药品是可供临床治疗选择使用、疗效好，同类药品中比甲类药品价格高的药品。需参保人员先行按一定比例承担部分费用后，剩余部分进入医保报销范围，按医保比例报销。乙类药品由各省、自治区、直辖市根据经济发展水平等情况进行适当调整，支付比例由各统筹地区根据当地医疗保险基金的承受能力确定。各地的支付比例不一定相同。
举个例子：一位患者有高血压，参加了居民医保，到社区医院通过门诊慢性病渠道，医生开了治疗高血压的药，药品总金额为180元，其中甲类药品50元、乙类药品100元、非医保目录内的药品30元。因为患者参加的是居民医保，在社区医院购药的报销比例为60%，乙类药品个人先付比例为10%，所以需要支付的费用为：药品价格-医保报销的费用=需要支付的费用，其中：
甲类药品：50-50×60%=20元；
乙类药品：100-(100-100×10%)×60%=46元；
非医保目录药品费用：30元；
总计需要支付药品费用为20+46+30=96元。
谈判药品是国家医保部门与相关医药企业协商谈判，对临床必需、疗效较好，但价格昂贵的药品，纳入医保药品目录管理。国家协议期内谈判药品按照乙类药品管理，即参保人员先行自付一部分后，剩下的再纳入报销范围，按规定比例报销。目前国家协议期内谈判药品共279个品种，其中西药216种，中成药63种，包括慢性病用药、抗抑郁症用药、儿童用药、抗癌药等。
罕见病的患者，在正常的市场条件下治疗罕见病的药难买且价高。国家医疗保障局通过对罕见病药品谈判准入，罕见病用药价格大幅降低。截至目前，国内共有60余种罕见病用药获批上市，其中已有40余种被纳入国家医保药品目录，涉及25种疾病。符合适应症使用要求的患者可给予报销。
中药饮片实行单方不报，复方可报政策。不得纳入基金支付范围的中药饮片实行100%自付，如阿胶、蜂蜜、西洋参、燕窝等。