因年终城镇职工医疗生育保险、城乡居民医保政策维护，基金对账及个人账户利息划拨等业务的工作需要，榆林市医疗保障信息管理系统从2020年12月31日20∶00时至2021年1月3日24∶00时暂停运行，期间暂停职工医疗生育保险、城乡居民医保业务经办工作、\"两定\"机构就医购药刷卡服务及异地就医直接结算业务。在此期间住院患者，待系统恢复正常后补录业务系统结算。
望广大参保人员、定点医药机构周知。
榆林市医疗保障局
2020年12月24日
怎么医院开的结算单给交的钱数对不上呢
做没做？做了可以去找开单医生，要求他负责的，如果没有做可以找他改，然后交钱处多退少补目前的收据新增了起付线、自费和个人账户余额等相关内容。修改后的票据消费明细更清晰、更容易看懂。收据大致分为上中下三部分。第一部分是药品、检查、治疗等费用类别。第二部分与医保有关，第一行前两个项目很重要，“个人现金支付金额”是指你自己负担了多少，“医保基金支付金额”指这次看病能报销多少钱，加起来就是你这次看病的总花费。如果超过起付线，那么后者才会不为“0”。说到大家最关注的起付线，要看“累计医保范围内金额”，拿它跟起付线对比，超过1800元就可以报销了。“医保范围内金额”，即属于医保报销范围内的数额，但不等同于这次能报的数额。“年度门诊大额累计支付”，指本年度内医保为你累计支付的总额。退休职工还有一项“年度内大额医疗费用互助资金余额”，指国家今年能报销的钱数，上限为2万元。第三栏可以看到“自付一”、“自付二”和“自费”，分别指代甲、乙、丙三类药品，前两者在医保目录内，后者是医保外，分别可以享受全报、按比例纳入医保基数、全部自费。其中乙类，也就是“自付二”，北京规定除特殊乙类药品，需个人先负担10%费用，其余90%列入医疗保险基金支付范围；乙类治疗、检查除特殊规定项目外需个人先负担8%，其余92%列入医疗保险基金支付范围。第三部分是你这次看病拿药、治疗、检查的所有项目明细，最后标注的收费等级如果写着“无自付”，那说明这是甲类药，也就是直接纳入医保报销范围的药品，全额报销。最后需要提醒的是，如果就诊时出示了医保卡，但恰好离职没有续保，那么收据上方会显示“黑名单”字样，不能报销；收据上盖有北京市财政票据监制章，说明其等同于发票，可以作为报销凭证。
医保统筹基金支付
医保统筹管理，由个人帐户和统筹帐户组成，统筹基金支付就是用统筹帐户资金支付参保人相关医疗费用。
统筹基金是对于不记入帐户部分的缴费，需要进入统筹基金。统筹基金就是所有单位缴费都统一放到一个公共的基金部分，然后在从这个统一的统筹基金中支出基金给那些需要享受待遇的参保人员。
各险种的统筹基金都是分别管理的，即各险种有各自的统筹基金，医疗保险统筹基金是指统筹地区所有用人单位为职工缴纳的医疗保险费中，扣除划入个人帐户后的剩余部分。
医疗保险统筹基金属于全体参保人员，实行专项储存，专款专用，任何单位和个人都不得挪用。统筹基金主要用于参保人员住院，非定点医院急诊抢救，异地转诊，异地安置，特殊病门诊等医疗费用。
医保统筹基金支付标准的区别如下：
1、参保人在指定门诊就医点服务时间外，因急诊直接到本镇街社区卫生服务中心就医发生的基本医疗费，统筹基金按规定支付；
2、参保人直接到本镇街社区卫生服务中心门诊抢救发生的基本医疗费，统筹基金按规定支付，直接到指定门诊就医点及本镇街社区卫生服务中心以外的市内医疗机构门诊抢救发生的基本医疗费，统筹基金支付比例降低百分之十；
3、经指定门诊就医点转诊到社区卫生服务中心的，统筹基金按规定支付，转到镇街定点医院本部门诊部或市属定点专科医院本部门诊部的，统筹基金支付比例降低百分之十，转到市内定点三级医院本部门诊部的，支付比例降低百分之二十，转到其他医疗机构的，统筹基金不予支付；
4、除以上几种情形外，参保人自行到指定门诊就医点以外的医疗机构门诊就医，统筹基金不予支付。
【法律依据】
《中华人民共和国社会保险法》
第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
基本医疗保险统筹基金支付的范围是什么？
