答：职工大病保险待遇无需另外申请。职工医保参保人一个医疗年度内发生的住院医疗费用，经职工医保统筹基金和大额医疗费救助金按规定支付后，个人累计负担的合规医疗费用超过2万元的部分自动由职工大病保险资金予以支付，支付比例为60%，最高支付限额为40万元。
一：统筹基金包括哪些
在一个结算期内职工和退休人员发生的医疗费用，按医院等级和费用数额采取分段计算，累加支付的办法，由基本医疗保险统筹基金和个人按照以下比例分担：(一)在三级医院发生的医疗费用：
1．起付标准至3万元的部分，统筹基金支付85%，职工支付15%；
2．超过3万元至4万元的部分，统筹基金支付90%，职工支付10%；
3．超过4万元的部分，统筹基金支付95%，职工支付5%。
(二)在二级医院发生的医疗费用；
1．起付标准至3万元的部分，统筹基金支付87%，职工支付13%；
2．超过3万元至4万元的部分，统筹基金支付92%，职工支付8%；
3．超过4万元的部分，统筹基金支付97%，职工支付3%。
(三)在一级医院以及家庭病床发生的医疗费用：
1．起付标准至3万元的部分，统筹基金支付90%，职工支付10%；
2．超过3万元至4万元的部分，统筹基金支付95%，职工支付5%；
3．超过4万元的部分，统筹基金支付97%，职工支付3%。
关于这个，我有些不明白，不是在职职工的报销比例是50%吗？请高人批点
二：医保统筹基金包括哪些
我们的医疗保险是由两个账户构成的，即统筹基金账户和个人账户。在单位为我们缴纳保险的时候，由自己出一部分，单位出一部分。
医疗保险缴纳比例：个人缴纳工资的2%，单位缴纳工资的8%（地方情况可能有所不同）。
个人缴纳的2%全部划进个人账户当中，而单位缴纳的8%，只有一小部分划进个人账户当中，大部分则划进统筹账户，用于报销，这部分就是医疗统筹的基金了。
另外医保统筹基金还包括：
两个账户的作用是什么呢？
先来说统筹基金，它主要是用于我们支付基本的医疗范围之内、统筹基金起付的标准以上、最高的支付限额以下的住院门诊医疗费、特定项目及慢性病人的定额医疗补助等等医疗费用。
那么个人帐户主要用于我们支付普通的门诊费用、药店购药以及职工住院等费用，当中的由个人负担的费用。
我们平常看病就医，首先使用的是个人账户，其次如果参保人员有符合医保报销的范围，就可以申请使用统筹账户了。
医疗保险统筹基金是属于全体参保人员，已经是统筹范围的，那么则是由社会保险机构集中管理，统一使用，专款专用，不管谁都不得进行挪用。
除了以上职工医保，还有城镇居民医保：指的是没有参加职工医保的人群，上的医疗保险。
职工医保和城镇居民医保缴费不同，报销的比例自然不同，多缴多报销。
但是不管是职工医保还是城镇居民医保，都是建立了统筹账户，专款专用，任何人不得以任何理由挪用，保障广大人民看病难的大问题。
三：统筹基金不予支付的医疗费有那些?
谢邀！你的住院结算中医保统筹支付为零，它肯定有一定的原因，你先别去鉴别它合不合理，而是你的病因该不该获得支付？！
医保统筹帐户是参保者的缴费众筹，必须在支付时合理合法，也并不是参保人就医时随时可以支配。正常给予医保统筹支付的就不用说了，只说统筹帐户不予支付的几个情况。
其一、参保者属于工伤的情况下，住院治疗时医保统筹帐户不予支付，所有治疗费用由工伤保险所承担。
其二、有笫三者负责支付医疗费情况下医保统筹帐户不予支付，比如交通事故、打架斗殴等等有笫三方负责的情况下医保不予支付，如找不到笫三方，医保可以先行支付，事后再追偿。
其三、应由公共卫生支付治疗医疗费用的，医保统筹帐户不予支付。比如这次的新冠肺炎疫情就属这类情况，所有确诊患者全部由政府免费治疗，先期代垫治疗费用的可以找有关部门报销，而不是由医保参保者众筹的统筹基金来支付。
除了这三个方面之外，你的住院必须是在参保地定点医院治疗或在经备案的异地定点医院治疗，否则你的医保卡就是一张废卡，无法刷卡消费。
四：哪些是可以用医疗统筹基金?
去医院看病经常听说有的药品可以报销，有的药品不能报销，选择甲类药品还是乙类药品？
那究竟哪些药品医保能报销呢？关于这些，你需要了解“药品目录”相关知识，读懂医保的报销范围，更好地享受医保待遇。
首先，广大参保人们需要知道什么是医保药品目录。一起来重点了解“三大目录”中的基本医疗保险药品目录吧↓↓↓
基本医疗保险药品目录
基本医疗保险药品目录由国家医保局建立完善动态调整机制，原则上每年调整一次，将符合临床必需、安全有效、价格合理等基本条件的药品纳入目录范围内进行管理。纳入医保药品目录的费用，按照国家规定由医保基金支付。
医保药品目录中标注的“甲”“乙”是什么意思？
基本医疗保险出于管理需要，将医保药品目录内的药品分为甲、乙两类。
甲类药品
甲类药品是临床治疗必需、使用广泛、疗效好，同类药品中价格低的药品。参保人使用甲类药品时，可以全额纳入报销范围，按规定比例进行报销。
乙类药品
乙类药品是可供临床治疗选择使用、疗效好，同类药品中比甲类药品价格高的药品。参保人使用这类药品时，要先按一定比例扣除个人自付费用后，将余下费用再纳入报销范围，按规定比例报销。
哪些药品不能纳入国家医保《基本医疗保险药品目录》？
按照《基本医疗保险用药管理暂行办法》（国家医疗保障局第1号令）规定，以下药品不纳入《基本医疗保险药品目录》：
1.主要起滋补作用的药品；
2.含国家珍贵、濒危野生动植物药材的药品；
3.保健药品；
4.预防性疫苗和避孕药品；
5.主要起增强性功能、治疗脱发、减肥、美容、戒烟、戒酒等作用的药品；
6.因被纳入诊疗项目等原因，无法单独收费的药品；
7.酒制剂、茶制剂，各类果味制剂（特别情况下的儿童用药除外），口腔含服剂和口服泡腾剂（特别规定情形的除外）等；
8.其他不符合基本医疗保险用药规定的药品。
药品符合哪些条件
可由基本医疗保险基金支付？
按照《基本医疗保险用药管理暂行办法》（国家医疗保障局第1号令）规定，参保人使用《基本医疗保险药品目录》内药品发生的费用，符合以下条件的，可由基本医疗保险基金支付：
1.以疾病诊断或治疗为目的；
2.诊断、治疗与病情相符，符合药品法定适应症及医保限定支付范围；
3.由符合规定的定点医药机构提供，急救、抢救的除外；
4.由统筹基金支付的药品费用，应当凭医生处方或住院医嘱；
5.按规定程序经过药师或执业药师的审查。