【浙江宁海：借助大数据开展类案监督堵塞医保基金监管漏洞】医疗保险基金是群众的“救命钱”，但有人明明可以向他人主张获取赔偿，却仍想骗取医保金。日前，浙江省宁海县检察院牵头该县法院、公安局、医保局出台文件，堵塞医疗保险基金监管漏洞，守护国有资产安全。http://t.cn/A6XEH76s
来源：最高人民检察院
统筹基金是对于不记入帐户部分的缴费，需要进入统筹基金。统筹基金就是所有单位缴费都统一放到一个公共的基金部分，然后在从这个统一的统筹基金中支出基金给那些需要享受待遇的参保人员。
各险种的统筹基金都是分别管理的，即各险种有各自的统筹基金。
医疗保险统筹基金是指统筹地区所有用人单位为职工缴纳的医疗保险费中，扣除划入个人帐户后的剩余部分。
医疗保险统筹基金属于全体参保人员，实行专项储存、专款专用，任何单位和个人都不得挪用。统筹基金主要用于参保人员住院、非定点医院急诊抢救、异地转诊(院)、异地安置、特殊病门诊等医疗费用。
统筹基金支付标准的区别：
①参保人在指定门诊就医点服务时间外，因急诊直接到本镇(街)社区卫生服务中心就医发生的基本医疗费，统筹基金按规定支付。
②参保人直接到本镇(街)社区卫生服务中心门诊抢救发生的基本医疗费，统筹基金按规定支付;直接到指定门诊就医点及本镇(街)社区卫生服务中心以外的市内医疗机构门诊抢救发生的基本医疗费，统筹基金支付比例降低10%。
③经指定门诊就医点转诊到社区卫生服务中心的，统筹基金按规定支付;转到镇(街)定点医院本部门诊部或市属定点专科医院本部门诊部的，统筹基金支付比例降低10%;转到市内定点三级医院本部门诊部的，支付比例降低20%;转到其他医疗机构的，统筹基金不予支付。
④除以上几种情形外，参保人自行到指定门诊就医点以外的医疗机构门诊就医，统筹基金不予支付。
出现“补充支付”就是说该医保卡内的钱已经用完，同时在消费时已经超过个人自费段，超出的部分由医保统筹账户支付的那部分。
简答来说，就是个人账户没钱后，统筹账户支付的那部分费用（此种情况下的消费，个人现金支付小部分，大部分由医保统筹账户出）。
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门诊收费票据上面写着退休补充支付是什么意思
应该是单位给你上了补充医疗保险，这是好事，看病你可以少交钱。
退休后这个账户有一定费用支付。
70岁以下大额支付70%，退休补充支付15%；
70岁以上大额支付80%，退休补充支付10%。
这个账户支付不计入2万封顶线
这应该是你每次看门诊价格不一样吧
跟退休补充支付没太大的关系的
这个退休补充支付是好事，不用担心的，亲
来源：最高人民检察院
一：医保基金是什么意思
基本医疗保险实行社会统筹和个人帐户相结合，基本医疗保险基金由统筹基金和个人帐户构成。职工个人缴纳的基本医疗保险费，全部计人个人帐户。用人单位缴纳的基本医疗保险费分为两部分，一部分用于建立统筹基金，一部分划入个人帐户。用人单位缴费按30％左右划人入人帐户，具体比例由统筹地区根据个人帐户的支付范围和职工年龄等因素确定。统筹基金和个人帐户要划定各自的支付范围，分别核算，不能互相挤占。要确定统筹基金的起付标准和最高支付限额。起付标准原则上控制在当地职工年平均工资的10%左右，最高支付限额原则上控制在当地职工年平均工资的4倍左右。起付标准以下的医疗费用，从个人帐户中支付或由个人自付。起付标准以上、最高支付限额以下的医疗费用，主要从统筹基金中支付，个人也要负担一定比例。超过最高限额的医疗费用，可以通过商业保险等途径解决。二：医保统筹基金是什么
国家医保局副局长陈金甫22日在国新办发布会上介绍，在职职工个人账户由个人缴纳的基本医疗保险费计入，单位缴纳的基本医疗保险费全部计入统筹基金。他表示，医保个人账户基金减少不是个人权益损失，而是提高医保基金的共济保障、代际保障与医保基金管理效能。各地要在2021年12月底前出台实施办法，指导各统筹地区推进落实，可设置3年左右的过渡期，逐步实现改革目标。（
三：医保统筹基金支付是什么意思
医保统筹管理，由个人帐户和统筹帐户组成。统筹基金支付就是用统筹帐户资金支付参保人相关医疗费用。帐户支付，也就是用你的医保卡在药店或门诊的刷卡消费行为。统筹基金是对于不记入帐户部分的缴费，需要进入统筹基金。统筹基金就是所有单位缴费都统一放到一个公共的基金部分，然后在从这个统一的统筹基金中支出基金给那些需要享受待遇的参保人员。
各险种的统筹基金都是分别管理的，即各险种有各自的统筹基金。
医疗保险统筹基金是指统筹地区所有用人单位为职工缴纳的医疗保险费中，扣除划入个人帐户后的剩余部分。
医疗保险统筹基金属于全体参保人员，实行专项储存、专款专用，任何单位和个人都不得挪用。统筹基金主要用于参保人员住院、非定点医院急诊抢救、异地转诊(院)、异地安置、特殊病门诊等医疗费用。
统筹基金支付标准的区别：
①参保人在指定门诊就医点服务时间外，因急诊直接到本镇(街)社区卫生服务中心就医发生的基本医疗费，统筹基金按规定支付。
②参保人直接到本镇(街)社区卫生服务中心门诊抢救发生的基本医疗费，统筹基金按规定支付;直接到指定门诊就医点及本镇(街)社区卫生服务中心以外的市内医疗机构门诊抢救发生的基本医疗费，统筹基金支付比例降低10%。
③经指定门诊就医点转诊到社区卫生服务中心的，统筹基金按规定支付;转到镇(街)定点医院本部门诊部或市属定点专科医院本部门诊部的，统筹基金支付比例降低10%;转到市内定点三级医院本部门诊部的，支付比例降低20%;转到其他医疗机构的，统筹基金不予支付。
④除以上几种情形外，参保人自行到指定门诊就医点以外的医疗机构门诊就医，统筹基金不予支付。
四：医保附加基金支付是什么意思
统筹支付和附加支付均指医保结算范围内的医疗费用，扣除“分类自负”费用后，再按基本医疗保险规定由统筹基金或是地方附加基金支付的部分,即医保支付的部分。基本医疗保险支付部分费用项目中，先由参保人员个人按规定比例或差额进行现金自付的费用，统称为“分类自负”费用。医保结算范围内的医疗费用，扣除“分类自负”费用后，再按基本医疗保险规定由个人承担的费用，统称为“自负”费用。出现“补充支付”就是说该医保卡内的钱已经用完，同时在消费时已经超过个人自费段，超出的部分由医保统筹账户支付的那部分。
简答来说，就是个人账户没钱后，统筹账户支付的那部分费用（此种情况下的消费，个人现金支付小部分，大部分由医保统筹账户出）。
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门诊收费票据上面写着退休补充支付是什么意思
应该是单位给你上了补充医疗保险，这是好事，看病你可以少交钱。
退休后这个账户有一定费用支付。
70岁以下大额支付70%，退休补充支付15%；
70岁以上大额支付80%，退休补充支付10%。
这个账户支付不计入2万封顶线
这应该是你每次看门诊价格不一样吧
跟退休补充支付没太大的关系的
这个退休补充支付是好事，不用担心的，亲