还没有等我说完，她就看出了我的异常，跟我解释说：“我吃药吃的。”
她说：“我有风湿，有痛风，医生给我开药吃的。”
我问她：“吃了多久了？”
她说：“吃了一年多了。”
我说：“你的眼睛发黑，嘴唇发黑，表明你的肝脏和脾脏都有问题了。”
她说：“医生说了，吃药会这样的。”
我问她：“医生给你开了什么药？”
她打开手机给我看，我一眼看到病历本上登记了三种药，有两种抗风湿药，一个中成药名。当我想再多看两眼想记住药名时，站在门口的男孩子急急走进来：“买好了没有？怎么说这么多的？”
我说：“你女朋友眼睛黑，嘴唇黑，身体有问题啊。”
他说：“我知道啊，医生说的，吃药会这样的。”
我正想说什么，他又说：“买贴膏就好了，说那么多干嘛？”
我看到他那个样子，转身拿了一盒贴膏给女孩，说：“里面有8贴，哪里痛就贴哪里。”
从这个例子可以看出来，药物对肝脏的伤害有了外在表现，那肯定是很严重的了。作为普通人，都应该为自己的身心健康负责，有必要了解常用的肝损害的药物有哪些，在对抗疾病时，不要过量超量使用此类药物。下面我给大家汇总常用的肝损伤药物，总结如下：
一、感冒药，如常用感康类复方氨酚烷胺片及其胶囊、感冒灵颗粒、氨酚咖那敏片、氨咖黄敏胶囊，感冒通等等，都含有相同的成份对乙酰氨基酚，对乙酰氨基酚典型的不良反应肝肾损伤，能够引起肝坏死、肝衰竭。所以在日常用药中，不要过量超量用药，应该中病即止。
二、解热、镇痛、抗炎、抗风湿药及抗痛风药：常用的有阿司匹林、对乙酰氨基酚、双氯芬酸、吲哚美辛、布洛芬、比罗昔康、美洛昔康、保泰松、尼美舒利、塞来昔布、依托考昔，来氟米特、秋水仙碱等。应用此类药物时应该密切观察肝功能。出现肝功能异常时，应该立即停止用药。并且此类药物禁用于中、重度肝、肾功能不全的患者。
三、降血糖类药物：常用的有格列本脲、格列比嗪、格列齐特、二甲双胍、阿卡波糖、吡咯列酮、西格列丁、达格列净等。
四、抗生素类：易引起肝损害的抗生素类有大环内酯类如红霉素、依托红霉素，琥乙红霉素，莫西沙星、氯霉素等；
四环素类抗菌药如四环素、多西环素、米诺环素等；
氟喹诺酮类抗菌药物，常用的有诺氟沙星、环丙沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星、洛美沙星、斯帕沙星、莫西沙星等等；
磺胺类药物，常用的有磺胺嘧啶、磺胺多辛、柳氮磺吡啶等；
抗结核药如异烟肼、利福平、比嗪酰胺、乙胺丁醇等。
四、激素类及避孕药物，常用易引起肝损害的有孕激素、雌二醇、雌三醇、甲基睾丸酮、甲地孕酮、甲孕酮等等。
五、是药三分毒，有的中药也能引来肝损伤，如能够引起中毒性肝损害的常用中药有蓖麻子、黄药子、川楝子等，能够引起一般性肝损害的中药有蒲黄、姜半夏、山慈姑等。
六、常用的能引起肝损伤的中成药有昆明山海棠、壮骨关节丸、六神丸、疏风定痛丸、湿毒清、防风通圣丸、追风透骨丸、牛黄解毒片等。
因此，患有肝脏疾病的人，在日常用药中，应该避免使用这些伤肝的药物。假如非要使用这些药物的，要在医生指导下使用这些药物，还要定期检查肝功能。
一：来氟米特治疗类风湿
两个药作用原理不完全一样，可以一起使用效果更好。因为甲氨蝶呤便宜所以一般作为首选药，不能耐受的换成来氟米特，或者效果不理想的加上来氟米特。类风湿最好是采用纯中药治疗调理效果比较好
你好,类风湿关节炎是常见的风湿性疾病，表现为全身多发性对称性的关节肿痛，主要是以四肢小关节为主。目前该病尚不能除根，治疗目的是缓解疼痛，防止病情进展。常用药物是非甾体类抗炎药，改变病情抗风湿药，生物制剂。常用方案是甲氨蝶呤+来氟米特+叶酸+非甾体类抗炎药，若是经济条件可以，联合生物制剂治疗
遵医嘱都差不多，但是只能控制病情缓解，想要根治还得采用中医
二：吃来氟米特10年了
“乔医生，我以前吃甲氨蝶呤，感觉效果不太好，吃完药胃还特别难受，口里还老长溃疡，心情也很抑郁，我不想吃甲氨蝶呤了，我该怎么办？”
甲氨蝶呤是治疗类风湿关节炎的“锚定药”，在抗风湿药中使用率是最高的，但不是所有患者都能安全有效地使用甲氨蝶呤，出现药物不耐受、治疗无效时，就要停药，改用其他抗风湿药，比如我们今天要讲的来氟米特。
来氟米特其实和甲氨蝶呤疗效相似，都是治疗类风湿关节炎的一线药。但二者原理不同，在安全性上也存在差异。今天，乔医生就为患者朋友们介绍，怎样才能安全又有效地使用来氟米特。
（一）来氟米特是一种什么药？来氟米特刚刚诞生时，其实是作为一种“杀虫剂”，但它的杀虫效果不怎么样，于是被“打入冷宫”。后来，研究人员发现来氟米特具有很强的免疫抑制功能，于是探索其治疗免疫病的可能性，来氟米特这才有机会“涅槃重生”。
来氟米特是一种有机化合物，化学式为C12H9F3N2O2
1995年前后，包括我国在内的世界多个国家，就报道了来氟米特治疗类风湿关节炎的疗效与甲氨蝶呤相当。1998年，来氟米特在美国上市，第二年在我国上市。时至今日，来氟米特已经成为治疗类风湿关节炎的一线药，在我国，来氟米特的使用率仅次于甲氨蝶呤。
我们来简单介绍一下来氟米特的作用机制。
来氟米特属于前体药物，口服后在体内能迅速而完全地转化为活性代谢产物A771726，通过抑制二氢乳清酸脱氢酶活性，从而影响活化淋巴细胞的嘧啶合成，抑制酪氨酸激酶活性、抑制炎性因子释放，从而改善类风湿关节炎患者的病情。
来氟米特可以减少关节表面感染的风险、发挥关节保护作用、延缓关节炎进程，且不良反应较小，是治疗类风湿关节炎名副其实的一大利器。
（二）来氟米特的安全性如何？已经确定了来氟米特的有效性，接下来我们来看看它的安全性。
总体来讲，来氟米特的安全性是比较好的。常见的不良反应有：恶心、厌食、呕吐、口腔溃疡、腹泻、瘙痒、皮疹、脱发、血清转氨酶升高等。
来氟米特的不良反应与剂量呈正相关，所以，要保证安全首先就要剂量正确。有些患者觉得效果不好，就多吃一片，疗效没增加，副作用却吃出来了。不要小看增加的那一点剂量，危害性是非常大的，某些药过量甚至会致命。
患者应该在专科医生指导下用药，并保证好的治疗依从性，这也是治疗达标必不可少的一环！
来氟米特一般不容易发生严重不可逆的不良反应，但要警惕以下几点：
- 肝毒性——肝毒性是所有免疫制剂的常见副作用，如果患者有肝炎病史，或者经常酗酒，要谨慎使用来氟米特。来氟米特用药前及用药后，应每月检查肝功能。
- 骨髓抑制——来氟米特可以导致骨髓抑制，表现为血细胞的下降。因此，服用来氟米特期间应每月监测血常规，注意白细胞、血红蛋白、血小板的变化。
- 高血压——来氟米特可导致患者体重下降，反而成为肥胖风湿病患者的首选药。但是，有些患者使用后可能出现血压升高，而肥胖者可能伴有高血压，又要慎用。
- 备孕及孕产妇禁用——来氟米特的代谢物有致畸性，因此备孕的育龄妇女、孕妇、哺乳期妇女要禁用。
服用来氟米特要定期监测肝功能和血常规
（三）来氟米特该如何使用？我们来看下类风湿关节炎患者该如何使用来氟米特。
来氟米特采用口服方式给药，20mg/d是治疗类风湿关节炎的常规剂量，在病情稳定后，可以逐渐减少至10mg/d的维持剂量，一次性口服。来氟米特的起效时间在1~2月，多在12周左右，用药3个月达到稳定，在药物未起效期间，患者要多点耐心，不要自行减药停药。
（四）来氟米特和甲氨蝶呤有何不同？同样是治疗类风湿关节炎的一线药物，甲氨蝶呤使用率最高，来氟米特次之，在抗炎上二者有相似的效果，又有哪些区别呢？
来氟米特和甲氨蝶呤效果相似，但二者的作用机制是不同的，在不良反应的表现上也不同。研究显示，患者在接受甲氨蝶呤治疗时，可能引起抑郁等心理问题，因此抑郁症患者不宜使用甲氨蝶呤。而且，甲氨蝶呤使用者新的胃肠道症状发生率更高，而来氟米特使用者更容易出现肌酐升高。
对于新确诊的类风湿关节炎患者，指南上推荐的首选药物是甲氨蝶呤，中国类风湿关节炎诊疗指南（2018）推荐患者一经确诊就首选甲氨蝶呤单用以及作为联合治疗的“锚定药物”，甲氨蝶呤疗效不佳时再考虑改用来氟米特等其他抗风湿药物。
不过，在甲氨蝶呤还是来氟米特之间做选择时，首先要排除禁忌症，其次要看具体的疗效。在用药之前分优劣没什么意义，简单说，就是选谁都可以，但具体的治疗效果，则要长期比较才能评估得出，然后才是调整治疗方案的问题。
所以，我们不要在来氟米特和甲氨蝶呤建立对立关系，治疗类风湿关节炎讲究联合用药，甲氨蝶呤和来氟米特就可以联用，治疗难治性类风湿关节炎效果显著。所以，在药物选用上，患者要遵医嘱用药，如果有异议，则早期向医生表达自己的主观意愿，充分沟通后再用药，不要带着怀疑的态度接受治疗。
三：来氟米特为何睡前服用
这个问题我来回答，希望对你有帮助。我个人经验如下：
1，来氟米特是一个风湿科常用语，具有抗炎作用，医院临床常用于治疗类风湿关节炎等自身免疫病，它禁用与妊娠和哺乳期妇女禁用。脏器功能不全要禁用，间质性肺病患者慎用。
2二甲双胍这个药是个降血糖药，临床禁用糖尿病酮症酸中毒、肝、肾功能不全、心肺功能不全、心力衰竭、急性心肌梗死、严重感染和外伤、重大手术以及临床有低血压和缺氧情况、酗酒、维生素B12、叶酸缺乏者、合并严重糖尿病肾病、糖尿病眼底病变者、妊娠及哺乳期妇女禁用。对于乳酸酸中毒风险，高热，昏迷，感染应激等影响肾功能的慎用，对饮酒，磺脲类药物，胰岛素引起低血糖的要慎用。
因此，这两个药可以用。