2022年1月1日起，秦皇岛市正式实施职工，基本医疗保险和生育保险待遇调整：
一是提高职工基本医保支付限额。将职工基本医疗保险统筹基金最高支付限额由原每人每年12万元提高到15万元。
二是降低一、二级定点医疗机构住院起付线。将一级定点医疗机构住院起付线由原600元调整为400元，二级定点医疗机构住院起付线由原700元调整为600元。
三是调整恶性肿瘤住院患者待遇。
四是提高三级以下定点医疗机构生育产前检查费标准。将女职工在一、二级定点医院进行产前检查定额结算标准由原800元提高到1000元。产前检查费用与生产费用在出院结算时合并支付。
1、医疗保险帐户余额和统筹余额是什么意思？
城镇职工医疗保险实行的是统帐结合的运行方式，缴纳的医疗保险费给个人账户划拨以后，剩余部分作为统筹基金用于支付各类报销待遇。
个人账户建立目的是解决参保职工的门诊费用，每月按照一定比例往个人账户划拨，归个人支配。
个人账户余额就是显示目前个人账户中还剩余多少钱。
参加城镇职工医疗保险，主要是为了报销待遇，一般都是住院才给报销。而各地医保一般都是规定了一年可以报销一定的金额。而统筹余额就是提示当年还有多少钱可以报销。
这两个都只是起到提醒的作用。
医疗保险账户实际上是比较复杂的一件事情，帮助大家大体区分一下几类账户。
第一，医保个人账户。
医保个人账户主要就是个人可以用来买药的钱。职工参加基本医疗保险，个人需要按照缴费基数的2%缴费，这一部分钱要全部进入医保个人账户。
企业缴纳的部分一部分进入统筹账户，一部分进入个人账户。进入个人账户的部分，跟个人缴纳的一样，都可以用于买药或者门诊挂号消费。
第二，医保统筹账户。
医保统筹账户，实际上就是医疗报销的账户。企业缴纳的部分中大约70%会进入统筹账户，具体比例因各地医疗保险的压力不同而不同。这一部分钱主要用于参保职工的门诊报销、住院报销支出。职工医疗保险的报销比例一般很高，多数都在85%以上，对于退休职工一些地区还能达到95%以上。但是我们要理解清楚，起付线内的部分是不报销的。另外非统筹报销部分，也就是需要自己承担的部分，都需要自己花钱。
统筹账户，实际上一般不会显示余额。可能显示余额的特殊情况在于，某些地方对于个人门诊拿药也可以实行报销，不过这种报销一般有相应的统筹报销限额。比如一个医疗年度不能超过3000元或者5000元。这一报销限额每次我们拿药报销以后都会减少，因此也被某些人认为是统筹账户余额。
第三，社保卡金融账户。
医保个人账户里的钱是记载在社保系统中的，但是现在的社保卡是二代的金融IC社保卡，是由社保部门和银行共同制作的。相应的社保卡都绑定了银行金融账户。银行金融账户的用途未来会越来越多，人社部要求今年年底前要实现养老金全部通过社保卡金融账户发放。除了养老金以外，还有生育津贴、失业金待遇、工伤伤残待遇等等。
医保个人账户里的钱，跟金融账户里的钱却不是互通的，只是单纯记载在社保系统中。不过个别地区，比如天津，会将医保个人账户的钱一部分（70%）发放到社保卡金融账户中。因此，各地情况也是不同的。
所以，医保卡各种账户还是非常复杂的，建议我们还是对不了解的地方多咨询一下当地的社保部门，防止理解错误，耽误有关社保服务就麻烦了。
2、新农合的门诊统筹是什么？
所谓门诊统筹，就跟门诊账户差不多，不过各地区实施的方式千差万别，即个人参合参保缴纳部分，再从大病住院救助基金里拿出一部分，用于患者看病门诊消费，如村卫所及乡卫生院等医疗机构门诊看病等，有的设定最高消费限额，有的地区在设定最高消费限额的同时，按比例报销，有的直接划拨，花完为止，新农合只能村级门诊及卫生院消费！另外即然是门诊统筹，统筹的意思就是谁有病钱花的谁身上，门诊统筹资金有的地区当年消费不完，第二年就没有了，这种情况实施的地区不多，大部分地区到节余的门诊统筹资金可滚动到下一年使用！
门诊统筹是基本医疗保险参保人享受医疗保险待遇的形式之一，简单来说就是把门诊费用纳入统筹基金报销范围，由基本医疗保险统筹基金和个人共同负担门诊费用。目前我国基本医疗保险中的门诊统筹按参保对象来分，主要分为居民医保门诊统筹与职工医疗保险门诊统筹。
什么是职工门诊统筹？
职工门诊统筹是指参加职工基本医疗保险的人员，在门诊统筹定点医疗机构门诊发生的、符合医疗保险支付范围的普通门诊、门诊规定病种和门诊手术病种医疗费用，由门诊统筹基金予以一定比例报销的一种医疗保险待遇。简单地说，就是将上述门诊费用纳入报销，由统筹基金和个人来共同负担。
什么是居民门诊统筹？
居民门诊统筹是指居民医疗保险参保人在基层医疗机构发生的普通门诊医疗费用给予报销的制度。目前我国仍有部分城市暂未实行居民医保门诊统筹。但只有符合规定的门诊医疗费用方可报销。
实施医保门诊统筹制度意义如下：1、门诊统筹体现了社会保险互助共济的要求，有利于提高社保资金利用率；2、门诊统筹提高了社会保险的公平性，有利于提高社保吸引力，减轻参保人门诊费用负担；3、建立门诊统筹制度有利于发挥社会保险对医疗服务的调节作用，优化服务，促进早防早治；4、建立医保统筹制度，可以扩大基本医疗保险的普惠面，增强医疗保险基金的共济性。
什么时候开始实施门诊统筹制度？
我国医疗保险条例没有对实施门诊统筹制度时间进行统一规定，各省市根据本地实际情况安排实施时间。例如珠海于2009年7月开始实施门诊统筹制度，湛江于2011年开始实施居民医保门诊统筹制度，广州于2015年实施职工医保门诊统筹新制度。
新农合门诊消费方式：1.门诊账户消费模式，个人所交部分以家庭单位组成门诊账户，家庭成员生病门诊就诊可使用这部分钱，当年度使用不完，可滚存到下一年度继续使用，新农合开始时全国基本是都是这种模式；2.门诊账户加门诊统筹消费模式，个人缴纳部分按相当比例纳入门诊账户，一部分作为门诊统筹消费，纳入账户部分可滚存使用，这种方式允许患者门诊消费超过家庭所缴纳的最高限额，有封顶线限制，门诊统筹部分当年度用不完，不滚存到下一年；3.门诊统筹消费模式，家庭成员所缴的参合费全部纳入门诊统筹，这种情况下没有了门诊账户，当年度没有消费，下一年度重新纳入门诊统筹资金，但个人账户上就没有了，所以首先要清楚你所处地区属于哪种报销方式。
所谓门诊统筹，就跟门诊账户差不多，不过各地区实施的方式千差万别，即个人参合参保缴纳部分，再从大病住院救助基金里拿出一部分，用于患者看病门诊消费，如村卫所及乡卫生院等医疗机构门诊看病等，有的设定最高消费限额，有的地区在设定最高消费限额的同时，按比例报销，有的直接划拨，花完为止，新农合只能村级门诊及卫生院消费！另外即然是门诊统筹，统筹的意思就是谁有病钱花的谁身上，门诊统筹资金有的地区当年消费不完，第二年就没有了，这种情况实施的地区不多，大部分地区到节余的门诊统筹资金可滚动到下一年使用！
3、门诊统筹代扣是什么意思？
用事实说话，在长沙湘雅医院住院时，门诊药费，住院药费是两个项目交费，门诊看病，換药，打针先由门诊核算后，先交钱或预交钱，再看病治疗。住院部通过治疗所产生费用逐次预交，才发药或治疗，出院在办理出院手续时，门诊费用，住院费用合併由门诊代理一次性结算清楚，凭医院结算发票申报到医疗报销单位审批，审批后的费用由医保单位划入个人账目中，全部结算清零。以上是住院治疗产生费用由医保审核经过，仅作参考。(一切设备除药费之外，均由个人负责)