怎么使用医保统筹基金支付

jijinwang
医保新变化!事关门诊、买药……
改革后对门诊报销有什么影响?
此次改革将普通门诊费用纳入统筹基金的报销:
①建立普通门诊统筹,逐步将门诊里多发病、常见病纳入职工医保统筹基金报销。这些费用原来基本是靠个人账户解决。
②加强慢性病、特殊疾病的门诊保障,将费用高、治疗周期长的疾病门诊费用也逐步纳入门诊保障范围。对部分门特、慢病、大病的相关治疗,在门诊看,但是按住院的政策管理。
③参保人除了在定点医疗机构就诊,可以持医院外配处方在定点零售药店结算和购药,符合规定的纳入统筹基金的支付范围,相应的定点零售药店也纳入保障定点范围。

来源:昆明日报-掌上春城

掌上春城讯自4月1日起,云南省职工基本医疗保险将迎来一项重要调整——门诊共济保障。近日,网友通过昆明12345微博留言:“医保门诊共济”绑定该如何操作?小程序的电子质保卡怎么刷?实体社保卡可以刷吗?对此,市医疗保障局针对网友留言作出回复:

“医保门诊共济”绑定该如何操作?

参保人员可通过“云南医保”微信小程序或可以选择就近的医保经办窗口进行 “亲情账户” 的现场绑定,自愿为其配偶、 父母、子女进行个人账户共济绑定。绑定人员分授权人和使用人,授权人为个人账户共济绑定的申请人,使用人为授权人的配偶、父母、子女,仅限于云南省内参保人员。

若使用人需要绑定“亲情账户”,需携带授权人的委托书到使用人参保所在地的医保经办窗口进行办理。

小程序的电子质保卡怎么刷?

添加进个人账户支付人员名单的人员就诊时,可使用参保人医保凭证在定点医药机构实时划扣个人账户,个人账户不足的由就诊购药人自付。

参保人员门诊就医或者配药时所发生的政策范围内费用,凭本人医保凭证(含社会保障卡、医保电子凭证等) 按照下列规定办理:(1)属于统筹基金支付的,定点医药机构实时上传费用信息并即时结算;(2)属于个人账户支付的,定点医药机构实时上传费用信息并从个人账户中划扣;个人账户不够支付的,由参保人员自付。

共用、共享其个人账户,仅用于支付符合医保政策规定内由个人负担的费用、参加城乡居民医疗保险、职工大额医疗费用补助、长期护理保险及购买商业健康保险等的个人缴费。不能共享、用参保人本人享受的医保统筹基金报销及在其参保基础上的附加福利和各类其他保障待遇。

实体社保卡可以刷吗?

不论是电子社保卡或是实体社保卡,都能用于在定点医药机构支付符合政策范围内需个人负担的费用。若还是不清楚办理,也可直接去就近的医保经办窗口咨询,现场办理。

官方微博回复截图↑

掌上春城记者:杨梦奇

责编:张曦

编审:符亚丽

终审:周建军

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