医保基金结算清单怎么填写才不吃亏（五）
“巴山夜雨涨秋池……”那是深情而揪心秋恋，洪水猛兽再一次侵袭川东的老百姓，受灾情况进一步扩大。深刻地感受到，人与自然的和谐相处多么的重要，加强生态环境保护是我们紧迫而必然的选择。昨天（9月6日），给大家分享了“医疗保障基金结算清单”（以下简称清单）的第三部分“住院诊疗信息”一些数据指标填写及其注意事项。今天，我将根据“医疗保障基金结算清单填写规范”，结合自身工作体会，继续给大家分享“清单”四大部分内容中的第四部分——“医疗收费信息”内容填写标准及注意事项。
“医疗收费信息”这一部分涉及到98项数据指标，主要是反映定点医疗机构与患者结账时的实际医疗费用。医疗收费信息与“医疗住院收费票据”和“医疗门诊收费票据”信息一致。下面接着解读分享这些指标。
1、业务流水号：是指医疗卫生机构收费系统自动生成的流水号码。
2、票据代码：是指为定点医疗机构按照财政部门票据管理相关规定出具的医疗收费电子票据上的票据代码。
3、票据号码：是指为定点医疗机构按照财政部门票据管理相关规定出具的医疗收费电子票据上的票据流水号。
4、结算期间：是指定点医疗机构与患者当次结算费用的起止时间。
5、金额合计：是指定点医疗机构与患者当次结算费用的总和。甲类、乙类、自费、其他按相关政策填写。金额合计含床位费、诊察费、检查费、化验费、治疗费、手术费、护理费、卫生材料费、西药费、中药饮片费、中成药费、一般诊疗费、挂号费、其他费和按日间手术、单病种的收费。填报口径按照《医疗服务项目分类与代码》映射归集填写。
6、“XX（按病种收费名称+代码）”：是指按病种（如：单病种、日间手术）向患者收费。原则上按病种付费的患者，无需填写“床位费、诊察费、检查费、化验费、治疗费、手术费、护理费、卫生材料费、西药费、中药饮片费、中成药费、一般诊疗费、挂号费、其他费”14项收费项目。
7、医保统筹基金支付：是指患者本次就医所发生按规定由基本医疗保险统筹基金支付的医疗费用。
8、补充医疗保险支付：是指保障患者基本医疗保险之外个人负担的符合社会保险相关规定的医疗费用。
（1）职工大额补助（含部分省份的职工大病保险）：对参保职工发生的符合规定的高额医疗费用给予进一步保障。
（2）居民大病保险：对居民医保参保患者发生的符合规定的高额医疗费用给予进一步保障。
（3）公务员医疗补助：患者本次就医所发生的医疗费用中按规定由公务员医疗补助基金支付的金额。
9、医疗救助支付：是指患者本次就医所发生的医疗费用中按规定由医疗救助基金支付的金额。
10、个人负担：是指参加职工医保和城乡居民医保的参保人员在门诊、住院就医和药店购药时，按照有关规定由个人负担的费用，可分为个人自付和个人自费。
（1）个人自付：患者本次就医所发生的医疗费用中由个人负担的属于基本医疗保险目录范围内自付部分的金额（个人自付=起付线+先行自付+按比例自付+封顶线以上，含目录范围内超限价部分、待遇过渡期内二次报销统筹基金补偿部分），以及开展按病种、病组、床日等打包付费方式且由患者定额付费的费用。
（2）个人自费：患者本次就医所发生的医疗费用中按照有关规定不属于基本医疗保险目录范围而全部由个人支付的费用。
11、其他支付（仅含一单制结算的基金或资金）：是指患者本次就医所发生的医疗费用中除基本医疗保障支付外由企业补充、商业保险等基金或资金支付的费用。
12、个人支付：是指患者本次就医所发生的医疗费用中实际由个人支付的费用，分为个人账户支付和个人现金支付。
（1）个人账户支付：用于支付参保人员在定点医疗机构发生的政策范围内自付费用。
（2）个人现金支付：个人通过现金、银行卡、微信、支付宝等渠道支付的金额。
上述部分项目勾稽关系：金额合计=医保统筹基金支付+补充医疗保险支付+医疗救助支付+个人负担；个人负担=其他支付+个人支付。
13、医保支付方式：是指医保经办机构与定点医疗机构根据不同医疗服务的性质和特征，将医疗服务划分为不同的付费单元并确定付费标准的措施，分为：1.按项目付费、2.按单病种付费、3.按病种分值付费、4.按疾病诊断相关分组（DRG）付费、5.按床日付费、6.按人头付费……，如“7.按定额”。
（完） 谢谢大家的持续关注！
备注：解读难免有不准确的地方，如有出入请参阅原文件。
如果您对这方面的内容感兴趣，欢迎一起讨论，也期望能看到您更好的分享与建议。
“巴山夜雨涨秋池……”那是深情而揪心秋恋，洪水猛兽再一次侵袭川东的老百姓，受灾情况进一步扩大。深刻地感受到，人与自然的和谐相处多么的重要，加强生态环境保护是我们紧迫而必然的选择。昨天（9月6日），给大家分享了“医疗保障基金结算清单”（以下简称清单）的第三部分“住院诊疗信息”一些数据指标填写及其注意事项。今天，我将根据“医疗保障基金结算清单填写规范”，结合自身工作体会，继续给大家分享“清单”四大部分内容中的第四部分——“医疗收费信息”内容填写标准及注意事项。
“医疗收费信息”这一部分涉及到98项数据指标，主要是反映定点医疗机构与患者结账时的实际医疗费用。医疗收费信息与“医疗住院收费票据”和“医疗门诊收费票据”信息一致。下面接着解读分享这些指标。
1、业务流水号：是指医疗卫生机构收费系统自动生成的流水号码。
2、票据代码：是指为定点医疗机构按照财政部门票据管理相关规定出具的医疗收费电子票据上的票据代码。
3、票据号码：是指为定点医疗机构按照财政部门票据管理相关规定出具的医疗收费电子票据上的票据流水号。
4、结算期间：是指定点医疗机构与患者当次结算费用的起止时间。
5、金额合计：是指定点医疗机构与患者当次结算费用的总和。甲类、乙类、自费、其他按相关政策填写。金额合计含床位费、诊察费、检查费、化验费、治疗费、手术费、护理费、卫生材料费、西药费、中药饮片费、中成药费、一般诊疗费、挂号费、其他费和按日间手术、单病种的收费。填报口径按照《医疗服务项目分类与代码》映射归集填写。
6、“XX（按病种收费名称+代码）”：是指按病种（如：单病种、日间手术）向患者收费。原则上按病种付费的患者，无需填写“床位费、诊察费、检查费、化验费、治疗费、手术费、护理费、卫生材料费、西药费、中药饮片费、中成药费、一般诊疗费、挂号费、其他费”14项收费项目。
7、医保统筹基金支付：是指患者本次就医所发生按规定由基本医疗保险统筹基金支付的医疗费用。
8、补充医疗保险支付：是指保障患者基本医疗保险之外个人负担的符合社会保险相关规定的医疗费用。
（1）职工大额补助（含部分省份的职工大病保险）：对参保职工发生的符合规定的高额医疗费用给予进一步保障。
（2）居民大病保险：对居民医保参保患者发生的符合规定的高额医疗费用给予进一步保障。
（3）公务员医疗补助：患者本次就医所发生的医疗费用中按规定由公务员医疗补助基金支付的金额。
9、医疗救助支付：是指患者本次就医所发生的医疗费用中按规定由医疗救助基金支付的金额。
10、个人负担：是指参加职工医保和城乡居民医保的参保人员在门诊、住院就医和药店购药时，按照有关规定由个人负担的费用，可分为个人自付和个人自费。
（1）个人自付：患者本次就医所发生的医疗费用中由个人负担的属于基本医疗保险目录范围内自付部分的金额（个人自付=起付线+先行自付+按比例自付+封顶线以上，含目录范围内超限价部分、待遇过渡期内二次报销统筹基金补偿部分），以及开展按病种、病组、床日等打包付费方式且由患者定额付费的费用。
（2）个人自费：患者本次就医所发生的医疗费用中按照有关规定不属于基本医疗保险目录范围而全部由个人支付的费用。
11、其他支付（仅含一单制结算的基金或资金）：是指患者本次就医所发生的医疗费用中除基本医疗保障支付外由企业补充、商业保险等基金或资金支付的费用。
12、个人支付：是指患者本次就医所发生的医疗费用中实际由个人支付的费用，分为个人账户支付和个人现金支付。
（1）个人账户支付：用于支付参保人员在定点医疗机构发生的政策范围内自付费用。
（2）个人现金支付：个人通过现金、银行卡、微信、支付宝等渠道支付的金额。
上述部分项目勾稽关系：金额合计=医保统筹基金支付+补充医疗保险支付+医疗救助支付+个人负担；个人负担=其他支付+个人支付。
13、医保支付方式：是指医保经办机构与定点医疗机构根据不同医疗服务的性质和特征，将医疗服务划分为不同的付费单元并确定付费标准的措施，分为：1.按项目付费、2.按单病种付费、3.按病种分值付费、4.按疾病诊断相关分组（DRG）付费、5.按床日付费、6.按人头付费……，如“7.按定额”。
（完） 谢谢大家的持续关注！
备注：解读难免有不准确的地方，如有出入请参阅原文件。
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