什么是医保基金结算款(医保结算里的基金支付是什么)

jijinwang
看门诊和医保卡里有钱没钱是没关系的,出示医保卡结算就可,结算时会自动结算出个人承担部分和医保承担部分,个人承担部分如果医保卡里没钱,用卡微信等支付就可以了。

1、医疗保险帐户余额和统筹余额是什么意思?

感谢邀请,更感谢楼主的提问。

楼主你好,医疗保险的账户余额和统筹余额是什么意思?我们的医疗保险也是分为自己的个人账户余额,当然统筹账户的余额实际上与我们是没有任何关系的,因为统筹账户余额作为任何一个人来讲,都是能够有效的去享受到这个医保的报销比例和报销待遇。

如果你个人的职工医疗保险是按照8%的比例来进行参保的,当然企业在职职工都是按照这样的比例来进行参保的,其中由个人承担2%,那么企业单位需要承担6%,按照8%的比例都会建立个人的医保账户,那么所谓的这个个人医保账户,那么就会将我们的这个钱打入到医疗保险卡当中去,所以说这个时候就会产生个人的余额了。

但是如果说你没有按照8%来缴纳医疗保险,而是按照4%来缴纳医疗保险,那么这种情况下就不会建立个人医保账户,因为4%是不具备建立个人医保账户条件的,但是我们依然是可以享受到医保的报销待遇,报销待遇也是按照70%以上开始进行报销的,所以说这一点是没有任何区别的,但只不过的最大的问题就是不会建立个人医保账户。

感谢阅读,请加我的关注。

医疗保险账户实际上是比较复杂的一件事情,帮助大家大体区分一下几类账户。

第一,医保个人账户。

医保个人账户主要就是个人可以用来买药的钱。职工参加基本医疗保险,个人需要按照缴费基数的2%缴费,这一部分钱要全部进入医保个人账户。

企业缴纳的部分一部分进入统筹账户,一部分进入个人账户。进入个人账户的部分,跟个人缴纳的一样,都可以用于买药或者门诊挂号消费。


第二,医保统筹账户。

医保统筹账户,实际上就是医疗报销的账户。企业缴纳的部分中大约70%会进入统筹账户,具体比例因各地医疗保险的压力不同而不同。这一部分钱主要用于参保职工的门诊报销、住院报销支出。职工医疗保险的报销比例一般很高,多数都在85%以上,对于退休职工一些地区还能达到95%以上。但是我们要理解清楚,起付线内的部分是不报销的。另外非统筹报销部分,也就是需要自己承担的部分,都需要自己花钱。


统筹账户,实际上一般不会显示余额。可能显示余额的特殊情况在于,某些地方对于个人门诊拿药也可以实行报销,不过这种报销一般有相应的统筹报销限额。比如一个医疗年度不能超过3000元或者5000元。这一报销限额每次我们拿药报销以后都会减少,因此也被某些人认为是统筹账户余额。

第三,社保卡金融账户。

医保个人账户里的钱是记载在社保系统中的,但是现在的社保卡是二代的金融IC社保卡,是由社保部门和银行共同制作的。相应的社保卡都绑定了银行金融账户。银行金融账户的用途未来会越来越多,人社部要求今年年底前要实现养老金全部通过社保卡金融账户发放。除了养老金以外,还有生育津贴、失业金待遇、工伤伤残待遇等等。


医保个人账户里的钱,跟金融账户里的钱却不是互通的,只是单纯记载在社保系统中。不过个别地区,比如天津,会将医保个人账户的钱一部分(70%)发放到社保卡金融账户中。因此,各地情况也是不同的。

所以,医保卡各种账户还是非常复杂的,建议我们还是对不了解的地方多咨询一下当地的社保部门,防止理解错误,耽误有关社保服务就麻烦了。