6月30日，居住六安的朋友都收到了了这样的一条短信：
【六安市医疗保障局】7月1日起，职工门诊共济政策实施，普通门诊报销50%起，一年可报2000元；参保职工个人账户可关联配偶、父母和子女使用。
其它的信息不大看得懂，但有一点，是个好消息，那就是“参保职工个人账户可关联配偶、父母和子女使用”。这对于子女以及无城镇医保的父母来说，是好事，也就是说，他们到医院看门诊可以使用参保职工个人账户，如果账户有钱，就没必要再掏现金去缴纳门诊费了。
那门诊共济啥意思呢？怎么报销？怎么个标准呢？
根据消息，7月1日起，六安市执行全省统一的职工基本医保门诊共济保障政策。届时，参保职工普通门诊医疗费用可按规定享受报销待遇，并且职工医保个人账户增加共济功能，除了可用于支付个人医疗费用，还可支付配偶、父母和子女的相关医疗费用。
这个主要变化是“一减少”与“一增加”。“一减少”是个人账户划入额度减少。改革后，在职职工医保个人账户划入额度为个人缴费基数的2%，单位缴纳的费用全部计入统筹基金；退休职工医保个人账户每月定额划入70元（今后按照国家规定调整）。“一增加”是指统筹基金增加，增设门诊统筹保障制度。个人账户的划入额度总体上减少的部分，也就是调剂出来的钱，全部划入统筹基金，用来增加门诊保障基金规模，用于报销职工普通门诊医疗费用。
实施门诊共济政策后，参保职工一个自然年度内，在市内发生的政策范围内普通门诊费用，统筹基金按规定予以报销。年度累计起付线为800元，年度封顶线为2000元。其中，在职人员的报销比例在一级、二级、三级定点医疗机构分别为60%、55%、50%，退休人员高于在职职工5个百分点。职工基本医疗保险普通门诊起付标准、支付比例与年度支付限额将随经济社会发展状况和职工医保基金承受能力适时作出调整，确保门诊共济保障水平逐步提高。
医疗保险门诊共济保障机制，主要是指城镇职工基本医疗保险门诊费用支付改革的一种新的待遇保障制度，最中心的内容是对个人账户进行改革，增加医疗保险基金对门诊费用的支付渠道，实行统筹共济，维护参保人合法权益。
2021年4月13日，国务院办公厅印发了国办发（2021）14号文件，即《国务院办公厅关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见》，按照该文件精神，我国城镇职工基本医疗保险要本着“坚持协同联动，完善门诊保障机制和改进个人账户制度同步推进、逐步转换。坚持因地制宜，在整体设计基础上，鼓励地方从实际出发，积极探索增强职工医保门诊保障的有效途径”。
门诊共济保障机制是一项全新的医疗保障制度，也是一个循序渐进的改革过程，与我们自身利益密切相关的内容主要包含了四个方面。
一是改革职工医疗保险个人账户的计入方式，按照平稳过渡的方式，今后单位缴费部分不再计入职工个人账户，计入职工个人账户的资金只有个人缴费部分，也就是缴费基数的2%，大概比原来计入的比例有所降低。
二是建立门诊费用共济保障机制。对于单位缴费没有计入个人账户的部分，划入医疗保险基金，除了重点保障特殊门诊、慢性病门诊的支付以外，建立普通门诊由医保基金支付部分费用的机制，最低起步支付比例不低于50%，换句话说就是今后在门诊看病，最低可以报销50%的费用，另外50%从个人账户之中支付。
三是规范个人账户使用范围。个人账户可用于支付门诊费用中自付费用，住院费用的自付费用，到定点药店购买药品、医疗器械、医用耗材的费用；还可以用个人账户支付为配偶、父母、子女缴纳城乡居民医疗保险的费用，有的地方还可以用于参保城市互助保的费用等。
四是建立个人账户家庭共济保障机制。个人账户的资金除了个人使用以外，还可以用于支付参保人配偶、父母、子女在定点医疗机构就医发生的由个人负担的医疗费用，以及在定点零售药店购买药品、医疗器械、医用耗材发生的由个人负担的费用。也就是你个人账户的费用可由家庭成员共同使用。
对于家庭共济账户的使用，需要在网上进行一个简单的备案，备案的方式，比如要填写家庭成员相关的信息，姓名、性别，与本人的关系，电话号码，身份证等信息，只有这些信息上传以后才可以用自己的社保卡个人账户资金为家庭成员支付门诊费用或是住院费用，至于到定点药店买药的费用，只需要以本人名义买药，全家人都是可以使用的，不需要办理备案。
2022年初，各地根据国办发（2021）14号文件的精神，制定了符合本地实际的实施办法，从各地实施办法的规定来看，基本上都是从2023年的1月1日开始执行，也有的地方要从2024年才能全部到位，这也是符合国家关于同步推进、逐步转换的精神的。在2023年1月之前，个人账户和门诊费用基本上还是按照过去的方式执行。
综上所述，职工基本医疗保险的门诊共济保障机制，是对参保人医疗保障待遇的一种新机制，核心内容就是对个人账户进行改革，增加普通门诊的待遇保障，规范个人账户使用规范的一种新机制。门诊共济保障机制的建立，对于提高医保基金使用效率，逐步减轻参保人员医疗费用负担，实现制度更加公平更可持续具有重要的现实意义。