出院统筹基金支付是什么意思?出院结算统筹金额是什么意思

jijinwang
为什么要改?目的就是一个,减少住院费用,减少医保统筹资金的支付压力。

一:出院结算基金支付是什么意思

提现是把零钱中的钱提出到银行卡中。
充值是把银行卡中的钱充到零钱中。
提现就是这么直接提现到银行卡之类的,充值就是让你在零钱里面充进去。
你好,微信提现的话就是把微信的零钱里的钱取出来到自己的银行卡里,
这里的零钱 一般都是 抢红包 或者别人发的红包 购物退款存过来的,
绑定一张开通网银的银行卡就可以提现了
提现,可以指从银行账户提取现金,也可以指将微信零钱或支付宝账户余额的钱提现到银行卡。
充值可分为传统的营业厅缴费充值、纸质卡密充值和现代化的网上充值和平台代充。充值分为自动充值和手动充值。
提现——把微信中的零钱,或支付宝中余额,转到其捆绑的银行卡里。
以便去银行刷卡提取现金。
充值——正好相反,把银行卡里的钱,转到微信零钱或支付宝余额中,
两处都没钱,就要找人收款,或向银行卡里存钱,然后才可以充值。

二:出院结算统筹支付是什么意思

统筹基金是对于不记入帐户部分的缴费,需要进入统筹基金。统筹基金就是所有单位缴费都统一放到一个公共的基金部分,然后在从这个统一的统筹基金中支出基金给那些需要享受待遇的参保人员。 各险种的统筹基金都是分别管理的,即各险种有各自的统筹基金。 医疗保险统筹基金是指统筹地区所有用人单位为职工缴纳的医疗保险费中,扣除划入个人帐户后的剩余部分。 统筹基金包括统筹地区全部参保单位缴费总额扣除记入个人帐户后的剩余部分;财政补贴;社会捐助;银行利息;滞纳金等。 医疗保险统筹基金属于全体参保人员,实行专项储存、专款专用,任何单位和个人都不得挪用。统筹基金主要用于参保人员住院、非定点医院急诊抢救、异地转诊(院)、异地安置、特殊病门诊等医疗费用。

三:出院医保统筹支付是什么意思

问:

前两天,以为客户发来一张医院发票,说是里面这些花费看不懂,让我瞧瞧。

在发票的左边,有现金支付、个人账户支付、医保统筹支付、附加支付等字样;

现金支付中又包含:分类自负、自负和自费。

答:先讲个人账户支付:用医保卡里面的个人账户余额支付的费用

医保有两个账户,统筹账户+个人账户。

职工个人缴纳的基本医疗保险费全部计入个人账户,单位缴纳的基本医疗保险费,也有一部分会计入个人账户,这些钱就是医保卡里面的个人账户余额。

个人账户可以支付很多费用,包括:

① 定点药店买药、门、急诊的医疗费用;

② 基本医疗报销统筹基金起付标准以下的医疗费;

③ 医保报销范围内,按比例应该个人自负的费用。

② 医疗统筹支付:社保给报销的部分。

统筹支付的主要内容包括:

① 极少数门诊费用;

② 住院治疗的医疗费;

③ 特殊门诊费用,比如癌症放化疗、肾透析、器官移植后抗排异治疗等;

④ 急诊抢救后收入院的病人,住院前留观7天内的费用。

③ 附加支付:地方附加基金支付的部分,不同城市政策不同。

④ 现金支付:自己需要现金结账的总金额。

分类自付:社保可报销部分里面需要自负的内容。

社保可报销的部分里面,也就是通常指的甲类乙类药,其实并不能全额报销。

按照规定,个人也要承担一部分,比如乙类药品或乙类医疗服务项目,社保只能报销90%,个人要自己负担10%。

这部分的钱,同样需要自己现金(

自付:起付线以下,封顶线以上,医院等级不同报销比例不同。

扣除了“分类自负”的部分之后,甲乙类药就能全额报销了吗?

不是的。

除了起付线以下、封顶线以上的部分要自己承担之外,根据医院等级不同,报销比例也不一样。

比如三甲级医院的报销比例一般最高70%,一级医院最高可以到95%,剩下的部分就需要自己自负。

好处是,自负部分的钱可以由个人账户余额付款,不够的部分再用现金支付。

自费:不属于医保报销的范围,包括自费药、自费项目和自费服务。

简单总结就是,除了统筹支付和附加支付,其他发票上所有的费用,花的都是自己的钱。

比如社保不能报销的靶向药、进口特效药、陪床费、腕带等,这部分费用需要患者自己现金(

简单总结就是,除了统筹支付和附加支付,其他发票上所有的费用,花的都是自己的钱。

02

医保到底能报销多少?

相信很多人这时候已经蒙圈了,没关系,我们拿保险业常用的V型图来解释,就很容易明白了。

假设住院花费是一块披萨,中间白色写了“医保报销”四个字的地方,才是社保可以报销的部分,其他都需要患者掏钱。

下方绿色部分是免赔额,也叫“起付线”。

各个城市不同、就医的医院等级不同,起付线的标准不太一样,一般是几百到一千多元不等。

也就是说,发生住院情况,自己至少要花个千八百的,剩下费用才能用到社保报销。

但是起付线可以用医保个人账户的余额支付,这也是为什么有些人觉得住院没花钱,其实花了,只是花的是医保卡的个人账户余额。

左侧青色部分,是医保目录外的费用。

就是上面说的“自费”部分。

右侧紫色部分叫自付,也就是“自负”+“分类自负”的统称。

最后剩下的上方蓝色部分叫封顶线。

每个人每年都有医保报销额度上线,超过这个额度,就不给报销了要自己掏钱,所以叫“封顶线”。

一般每年二三十万的样子,不同城市的封顶线不同。 (杭州市是25万)剩下中间的那一部分,才是可以医保可以报销的部分。

03

这些情况医保也不能报销

千万不要以为所有的就医情况,社保都能报销。

这些情况导致的就医情况,社保基本不给报销

违法犯罪、酗酒、自杀、自残、工伤、生育、整形美容、交通事故、医疗事故、其他第三方责任事故造成的医疗费用。

不光社保,自己买的商业医疗险,上述情况基本也不能报销。

注意,这里说的是医疗险。

伤残、身故、寿险、重疾险这样的给付型保险,就没有这么多限制,除了违法犯罪和酗酒,其他情况基本都不影响理赔。

04

医保特点

医保是国民基本医疗保障,特点就是低水平、广覆盖。

优先解决绝大多数人的医疗费用问题,然后尽量去覆盖少数特定医疗需求。

所以,医保根本不可能做到全部报销。

作为专业的保险业务员,一定要让自己的客户都意识到这一点。

我国如此庞大的人口基数,就注定了医保满足不了基本以上的医疗需求,就是有保障缺口,就是有局限性的。

医保覆盖不到的部分,有什么好的解决办法?

要么客户自己足够有钱,要么买个商业保险,让保险公司付钱。

对于大多数老百姓而言,配置商业保险显然是性价比最高的解决方案。

随便买个百万医疗险,就能覆盖一万以上的住院费用问题,重大疾病住院还能基本实现全额报销。

好一点的百万医疗,还能报销肿瘤外购药,就是去指定药房买靶向药的费用。

再买个重疾险,达到重疾理赔条件后,直接获赔一笔现金,随便买什么药都行,心里也不慌。

比如张三有百万医疗险和50万保额的重疾险,确诊癌症后,住院治疗花了30万,这时候百万医疗先把住院花的30万报销了,重疾险还能再赔50万。有了这50万,张三完全可以在家安心修养,不用担心家庭日常生活和房贷车贷的压力。

说到底,最好的解决方案还是建议配置商业保险,做好兜底。 这是老百姓面对大病最有利也是成本最低的手段了。

唯一需要注意的是,每个家庭的基本情况都不一样,我们要根据客户的具体情况,进行专业的一对一分析,为客户配置合适的保险方案。

我是保险经纪人——笑一个叔叔,不懂保险?一起学习!


四:统筹基金支付后出院还能报销吗

法律分析:不用再报销,医保统筹支付就是医保报销完了个人账户支付3元,是从社保卡里扣钱,或者直接交现金用社保卡交费,在交费时候实时报销,医保统筹支付就是医保报销的,剩下的自付费用先从社保卡里扣钱,扣光后自己交现金。
法律依据:《中华人民共和国社会保险法》第二十七条参加职工基本医疗保险的个人,达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的,退休后不再缴纳基本医疗保险费,按照国家规定享受基本医疗保险待遇;未达到国家规定年限的,可以缴费至国家规定年限。
第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。