医药费补充基金结付是什么

jijinwang
【医疗自由的金字塔,你在哪一层?】
 
01
医保,是国家给予每一位公民基本的医疗保障。
 
医保的好处无法比拟:
第一、不会被嫌弃(可带病投保)。配置商业医疗险,首次投保时必须符合健康告知,如果不符合要求,是不行的。如果没有“如实告知”,发生理赔时将无法行使任何抗辩权。可是医保不会因为你有既往病史嫌弃你,是可以带病投保的。
第二、保证续保。医保是唯一能保证续保的医疗保险。而市面上的大多商业医疗险都是一年期,或者几年期的,不能保证续保的。(即将有可以续保20年的医疗险,详情私信~)
第三、长期有效。满足国家规定的缴费要求后,就可以终身继续享受医疗报销。
 
可是医保也有局限性的:
第一、起付线以下的费用不能报销。社会医疗保险有起付线的限制,起付线以下的部分不能报销。假如医保起付线是1500,那么1500元以内的费用是无法报销的。(各地的起付线和封顶线不一样,还请查当地数据。)
第二、超过封顶线的费用不能报销。各地医保报销的封顶线不同,我们假设封顶线是20万,那么超过20万的花费,也是无法报销的。
第三、自费部分。掐头去尾,剩余中间的部分社保就不能报销了。
第四、自付部分。起付线和封顶线之间的部分,在扣除自费项目,剩下的部分社保会按照比例报销,一般报销50%~70%,剩余没有报销的部分,我们叫做自付部分。
可见,社保由于有起付线、封顶线、自费项目和报销比例的限制,只能覆盖医疗费用的一小部分,作用有限。所以,有了最基础的医保,还需再补充了商业医疗保险。
 
02
百万医疗性价比高,百万医疗能够帮你:
第一、突破社保用药。医保目录中不能报销的,百万医疗补上。
第二、解决大额医疗费支出,转移大的风险。所谓百万医疗,就是最高赔付可以几百万,可以解决大额医疗费用开支,转移大的风险。
 
可是百万医疗也有局限性:
第一、免赔额。百万医疗一般都有免赔额,大多是5千或者一万,上限很高,200万,300万......
第二、医院范围。百万医疗,对应的是二级及二级以上公立医院的普通部。有些重大疾病可以涵盖特需部。
第三、无普通门诊。百万医疗是住院险,有的含住院前后 7 天的门诊,有的含特殊门诊,但是一般不含普通门诊。
中端医疗保险相比于百万医疗只有发生大的风险时,才派上用途来说,中端医疗,用的机会相对更多。
 
03
中端医疗优势:
第一、可选免赔额,可选普通门诊。这样,中端医疗不但能够覆盖大额医疗风险,也能覆盖小额医疗风险。
第二、医院范围涵盖特需部/国际部。三甲医院,比如北京协和医院在就医层面分为普通部、特需部、国际部三大体系。
第三:中端医疗亲民的价格、较广的覆盖面,已经能够很好的满足大多数人的需求。
 
04
高端医疗保险,追求的是优质的医疗资源、高品质的医疗服务和体验。
 
第一、保障全面、保额高。高端医疗险保障范围特别广,除了正常的门诊和住院,还可附加生育、齿科、体检疫苗等责任
第二、高品质就医体验。高端医疗的硬件投入、环境都是一流的。
第三、全球医疗资源。高端医疗追求全球稀缺优质医疗资源。
第四、便捷的结算方式——直付。
直付,就是被保人在保险公司的合作医疗机构就诊时出示高端医疗保险卡,就诊结束后无需自己结付费用,直接签字即可。事后,医院会代替病人去跟保险公司交涉相关事项,办理理赔手续,医院根据保险公司的要求提供相应的理赔资料,保险公司再视情况直接向医院直付患者的医疗费用。