为提高基本医疗保险和生育保险统筹层次，2021年5月24日，南阳市人民政府办公室印发了《南阳市全面做实基本医疗保险和生育保险市级统筹的实施方案》（宛政办【2021】17号）。请问：市级统筹是如何组织实施的，对参保群众来讲，有哪些好处？
答：《南阳市全面做实基本医疗保险和生育保险市级统筹的实施方案》（宛政办【2021】17号）自2021年6月1日起施行。实施市级统筹后，将有以下几个方面的体现：
一是市级统筹在医保政策上实现“同城同标”。市级统筹的重点是实现基本政策、待遇标准、基金管理、经办管理、定点管理、信息系统“六统一”。市级统筹明确了医疗保险参保对象、缴费比例、缴费基数、缴费年限等政策，实现了在生育保险待遇、退休人员待遇、异地就医待遇等方面全市统一，确保了我市广大人民群众平等参加医疗保险、公平享受基本医疗保险权益。
二是市级统筹在基金管理上实现“安全运行”。实行医保基金市级统一筹集、统一使用、统一管理。通过基金向市级归集，进一步做大基金规模，提升基金抗风险能力。通过建立缺口合理分担机制，夯实各级管理责任，提升基金的共济能力和管理水平，保证基金运行更加稳健、更可持续。
三是市级统筹在参保缴费上实现“合理规范”。将原基本医保、生育保险、风险基金和破产企业医保清算费用合并征缴，合并后行政事业单位和企业缴费率分别是10%和10.5%，其中，用人单位分别以职工工资总额的8%和8.5%缴纳;在职职工以本人工资的2%缴纳。保留职工大额补充医疗保险费，以上年度河南省平均工资为基数,按0.6%的比例缴纳，由用人单位和在职人员分别按50%的比例承担。
四是市级统筹在经办服务上实现“全城通办”。配套出台了《医疗保障政务服务事项清单》和办事指南，22项公共服务事项办理，平均每项缩减材料51%，缩减环节31%，压缩办事时限70%。
来源：南阳广播电视台
一：生育险和生育基金
在北京交的生育险，不在北京的医院生育，应该是不能报销生育的费用，生育津贴应该是可以正常领取的，具体的您可以打社保电话咨询。二：生育险和生育基金是一回事吗
答:生育保险基金是社会保险基金中的一个组成部分，是专门为生育职工支付有关待遇的款项。主要作用是为生育而暂时离开工作岗位的女职工支付医疗费用和生育津贴。生育保险基金的来源是由参加统筹的单位缴纳，职工个人不缴纳生育保险费。生育保险和国家计划生育政策相关联，因此，预见性强，风险不大。生育保险基金以收支基本平衡为目标，一般不留有大量结余。基金管理机构在基金测算过程中，以当地职工计划生育指标数、工资标准、生育医疗费用支付情况等为参考依据，估算生育保险基金的筹资比例，统筹规划该地区的生育保险基金运作流程。生育保险基金由各地社会保险经办机构负责管理，同级财政、审计以及社会保险监督机构负责监督。也就是把企业原来承担的生育保险缴费费用，纳入医疗保险管理，职工生育保险待遇，由医疗保险支付，不在由生育保险支付。合并之后，职工的生育保险待遇，不受影响。
三：生育险统筹基金
生育保险是国家规定必须要交的。正式在编的教职工是由学校统一交纳的。这个费用个人不需要交纳，只有单位缴纳。根据各地政策不同，缴纳比例可能也不相同。不通地区政策不一样，报销的规定也不一样。比如，我们区市是必须连续缴纳一年及以上，生育后才能有社保基金予以报销。一年以内的，缴纳不足12个月的，生育费用可以由工作单位根据政策予以报销。总之，生育津贴应该是合法生育孩子都可以申请发放。但是生育医疗费用报销途径，要看缴纳时间的。
四：生育险医保基金支付
【前言】生育保险是国家社会保险部门报销的。生育保险只能在单位办理的，其费用是由单位出资，个人不用付，当个人住院时，所支付的费用符合计划生育政策的，是由社保出资划入单位账户，单位代为发放。
生育险是单位报销还是社保局报销生育保险是国家社会保险部门报销的，用人单位已经缴纳生育保险费的，其职工享受生育保险待遇；职工未就业配偶按照国家规定享受生育医疗费用待遇。
根据《中华人民共和国社会保险法》第五十四条用人单位已经缴纳生育保险费的，其职工享受生育保险待遇；职工未就业配偶按照国家规定享受生育医疗费用待遇。所需资金从生育保险基金中支付。生育保险待遇包括生育医疗费用和生育津贴。
生育保险费用报销分三部分：门诊费、住院生产费和生育津贴。
(1)门诊费：不涉及跨年度事宜，生完BB后90天内报销即可(咨询社保中心)；
由女方单位向社保部门提交，相关证件请带原件，复印件最好一式两份，门诊部分实报实销最高报销1400元。
(2)住院生产费用：只需交个人承担部分，到时医院会跟社保中心核算报销的费用；
正常生产：一级医院1700，二级医院1800，三级医院1900；
剖宫产：一级医院3500，二级医院3700，三级医院3800。
(3)生育津贴：不涉及跨年度事宜，生完孩子后90天内报销即可。
生育津贴= 本人生育当月的缴费工资基数、30天* 产假天数
根据我国生育保险条例及各省市生育保险政策规定，企业生育女职员如需享受生育保险待遇，报销生育保险费用，需满足如下条件：
- 用人单位和职员按照规定参加生育保险；
- 符合国家、省市计划生育政策；
- 女性职员分娩后继续缴纳生育保险；
- 部分地区对于生育保险缴费时间有限制，例如长沙要求生育职员连续缴费10个月方可，但深圳对生育保险缴费时间没有限制。
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