医院统筹基金是什么意思(统筹基金更高支付限额是什么意思)

jijinwang
最高2000元,河南门诊医疗费可以报销了!
7月1日。河南开始全面实施职工医保门诊共济保障机制。将普通门诊费用纳入统筹基金报销。
其中门诊统筹医保目录内医疗费用报销比例可达50% 以上,在职职工年度报销最高1500元,退休人员最高2000元。
一直以来,职工医保只能住院报销,很多人为了能够报销,本不用住院,仍办理住院手续,这样其实是公共医疗资源的浪费。之前一个同事就是如此,肠胃炎门诊需输水,费用下来得几百块。正常情况下,输完水直接回家就行,但是为了报销,他在社区医院办了个住院手续。他也不住院,输完水就有了,但是床位却占着,这不是资源浪费吗?
这样一来,门诊费用都可以报销了,住院的人也会相应的减少,给真正需要的人腾出资源,获得更好的救助。

1、医疗保险帐户余额和统筹余额是什么意思?

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医疗保险分为社会医疗保险和商业医疗保险。商业医疗保险是保险公司发布的保险产品,是盈利性的。没有个人账户和统筹账户。社会医疗保险是国家制定的一种互助共计的保障制度,分为城镇职工医疗保险和城乡居民医疗保险两种。

社会医疗保险中的城镇职工医疗保险又分为个人账户和统筹账户。

个人账户

个人账户是职工个人医保缴费部分,这部分会全部计入个人医保账户。用作个人门诊挂号和买药使用。个人账户里面的余额是有利息的,本息都归个人所有,有的地方甚至可以取出来买日用品。如果不幸去世了,个人账户里的余额是可以继承的。

统筹账户

单位缴费一部分计入个人账户,一部分计入统筹账户。统筹账户里的钱会进入统筹基金。所有参加医疗保险统筹账户里的钱都会进入统筹基金账户。这部分钱的作用是为了避免参保人因患病治疗带来经济压力,实行互助共计的原则。主要用于大病和住院的费用报销。

个人账户和统筹账户可以一起使用,也可以分开使用两者都不影响。

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城镇职工医疗保险实行的是统帐结合的运行方式,缴纳的医疗保险费给个人账户划拨以后,剩余部分作为统筹基金用于支付各类报销待遇。

个人账户建立目的是解决参保职工的门诊费用,每月按照一定比例往个人账户划拨,归个人支配。

个人账户余额就是显示目前个人账户中还剩余多少钱。

参加城镇职工医疗保险,主要是为了报销待遇,一般都是住院才给报销。而各地医保一般都是规定了一年可以报销一定的金额。而统筹余额就是提示当年还有多少钱可以报销。

这两个都只是起到提醒的作用。

1.职工医保有统筹账户和个人账户两个账户,居民医保只有统筹账户没有个人账户;

2.统筹账户主要用于看病报销,比如住院、异地转诊、门诊慢性病或特殊病等医疗费用的报销;

3.个人账户主要用于医保报销之外的小额费用支出,比如在定点药店买药、门诊看病、报销后的个人自付部分等等;

4.各地规定不同,职工医保的统筹账户和个人账户的划拨比例也不同,同时个人账户的使用范围也不尽相同,详情请咨询您本地的医保部门。