医保基金支付金额怎么算的(医保基金支付是报销金额吗)

jijinwang
7月1日起,我市调整参保职工的基本医疗保险待遇,住院最低起付线仅需100元
好消息!7月1日起,我市参保职工的基本医疗保险待遇调整,其中,住院起付线较此前降低了起付标准,按病种收付费结算统筹基金支付比例较此前提高了支付比例。
  记者从市医保局获悉,为进一步深化医疗保障制度改革,提升我市职工医疗保障水平,减轻参保人员医疗费用负担,从今年7月1日起,我市调整住院起付线,参保职工在一级定点医疗机构住院,其起付线由300元调整为100元;在二级定点医疗机构住院,起付线由600元调整为300元;在三级定点医疗机构住院,起付线由800元调整为700元。
  此外,调整了按病种收付费结算统筹基金支付比例,我市参保职工在市内二级定点医疗机构住院按病种收付费结算,统筹基金支付比例在职职工由80%提高至83%,退休职工由85%提高至88%;在市内三级定点医疗机构住院按病种收付费结算,统筹基金支付比例在职职工由70%提高至73%,退休职工由75%提高至78%。
  同时,本次还取消了我市职工医保参保人员转外就医个人自付比例增加5个百分点的规定。

1、医保卡里的钱是怎么算的,有的每月一千多,有的一百多,差距会这?

这个情况很正常。基本医疗保险个人账户金额,由个人基本医疗保险缴费和基本医疗保险统筹基金划拨两部分组成。

第一,个人缴费金额。基本医疗保险个人缴费额全部进入个人账户。

第二,统筹基金划拨金额。按照划拨比例和个人缴费基数确定划拨金额。其中划拨比例按照参保人员年龄确定。以北京市基本医疗保险统筹基金划拨比例为例:35岁以下0.8%,35岁~45岁1%,45岁以上2%。

以北京市基本医疗保险个人账户金额为例:

35岁以下,个人账户金额按本人缴费基数的2.8%计算。其中个人缴费额为本人缴费基数的2%,统筹基金划拨为本人缴费基数的0.8%。

北京市2019年医保最低缴费基数为5557元,每月金额是5557*2.8%=155.6元。

45岁以上,个人账户金额按本人缴费基数的4%计算。其中个人缴费额为本人缴费基数的2%,统筹基金划拨为本人缴费基数的2%。

北京市2019年医保最高缴费基数为27786元,每月金额是27786*4.8%=1111.14元。

感谢邀请,更感谢楼主的提问。

楼主您好,医保卡里面的钱是怎么算的?为什么有的人每个月1000多块钱,有的人100多块钱差距会这么大呢。我们医保卡里的钱是根据年龄阶段来划转的,当然也根据你的缴费指数来确定,因为医疗保险它也是有缴费基数的,它的缴费基数作为在职人员来讲,是根据你的工资待遇水平来确定的,工资待遇水平越高的人群,那么缴费基数也就越高。

如果说个人的缴费基数越高,那么相对来说医疗保险的缴费数额也就越大,那么进入到个人账户的金额,包括比例也就会越高,这就是造成差距的一个主要原因,也就是说高收入群体和低收入群体之间的一个差距。那么也就像楼主所说的,每个人有的人可能是100多块钱,有的人可能是1000多块钱,这样的一个差距。

不过据我了解,咱们绝大多数人正常的工薪一族,可能每个月工资在三四千块钱或者四五千块钱,那么进入到个人医保卡账户里面的余额,尤其是比较年轻的群体,基本上每个月也就是100来块钱甚至是更低的水平。那么只有少数群体,他的工资待遇很高的时候,才会有更多的钱进入到个人医保账户。

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