医保报销的商保基金是什么

jijinwang
社保与商保互为补充
社保全称社会医疗保险
社保只是一个基本医疗保障,存在诸多局限。
1. 起付线:这个还好,一般能够接受。
2. 自付比:超过起付线,社保有报销比例,医院级别越高,报销比例越低。这对于大病来说是很不利的。
3. 异地就医:这个对于现在大多数漂着的、迁徙式生存的、经常各地出差的人们也是很不利的。工作地医保或者老家城乡医保一般只能当地使用,异地就医存在诸多限制,手续繁琐,报销比例降低等各种问题。
4. 政策风险:虽然政府在推进医保联动,方便异地就医,增加医保用药目录等,但是现实各部门跨地区合作存在诸多障碍。在京津冀一体化发展的大形势下,北京的医保还不能直接在天津使用,更不用说其他地区了[捂脸]
5. 药品限制:医保目录药品也是政府与药企代表们每年都要谈判的,意味着哪些进入哪些退出,每年都会有变动,而且那些进入医保目录药品不一定每家医院都有。社保使用范围仅限公立医院的甲类(社保100%覆盖)和乙类(社保部分覆盖)药品,丙类药品则是社保未覆盖,需要全部自付。
6. 额度限制:社保报销出自社保基金既有起付线限制还有上限限制。对于大病来说,需要借助商业保险来补充。

1、商业医疗保险和社保能同时报销吗?

这是可以的。

这2个是互补关系,医保是按比例报销的,商险是按保额,百分比报销。

一般来说,先医保报销,剩下的用商报。重大疾病保险是确诊就支付的。

两者不仅没有任何冲突,而且是相互补充的关系。商业保险是社会医疗保险的一个补充,社会医疗保险有保而不包的缺点,所以产生的费用超出,则需要投保人自费,这部分是社会医疗不能报销的,但如果购买了商业保险的医疗,就可以拿到保险公司报销。

2、社保和商业保险有什么区别?社保和商业保险可以同时报销吗?

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社保与商业保险有什么区别?

社保是国家强制性要求购买的一种保险,国家发展社会保险事业,建立社会保险制度,建立社会保险基金,目的使劳动者在年老、患病工伤、失业、生育等情况下,获得帮助,享受保险待遇。商业保险一般是保险公司的一种商业保险,带有一定的商业性质,商业保险是对社保的一种补充。

可以同时报销吗?

社保和商业保险实行分段报销。先到社保报销,社保报销剩下不报的再到商业保险公司报销。在缴纳补充医疗险后患者在生病住院后只需要承担5%-30%的费用,由于各地政策性的原因,医疗补充保险各不相同,而且还是有上限的。若被保险人因非重大疾病需住院治疗而导致医药费用开支,给付值等于实际医疗费用80%的一般住院保险金,每一保险期间内,累计补偿可达保险单上载明的一般住院保险金额。由于社会基本医疗保险和商业基本医疗保险的责任范围是一样的,自费部分都要自己出的。