方法多种多样
竟叫质疑者无法反驳
属实 深耕而有所心得[机智]
一：医保基金用完了怎么办
转眼已进入8月中旬，
但离明年4月份医保卡上“打账”的日子，
还有将近8个月，远着呢！
那么问题来了：
有些参保人员，
医保个人账户的钱已经用光了（流泪）。
是不是看病就只能自费了啊？
如果还想有医保报销，
是不是要办什么手续呢？
此时，wuli先要搞清楚一个概念：
医保卡上的“个人账户”是用来看门诊的，
当需要住院治疗时，
其实不用“个人账户”上的钱。
所以即使用完了，
也不影响享受住院待遇。
这下安心多了吧？
“个人账户”没钱了，
怎么看门诊、购药？
这部分，小编分参保人群详细讲一讲吧。
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一，职工医疗保险参保人员
包括单位在职的、退休的以及灵活就业的人员，都属于此类。每年4月1日，市社保中心会将未来12个月的个人账户金额一次性划入医保卡。
这些人员的个人账户用完以后，可以每一结算年度内，在职职工、退休人员个人自负分别达到600元、400元后，在规定限额内（在职职工3800元、退休人员4500元）由地方补充医疗保险统筹基金按比例结付，其中：
在市区B级定点社区卫生服务中心（站）、门诊部（所）、单位卫生所发生的门诊费用，按在职职工80%、退休人员90%的标准结付；在市区定点医院、B级定点零售药店发生的门诊费用，按在职职工60%、退休人员70%的标准结付。
举个栗子：
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一名年轻的在职人员，医保个人账户用光了。接下来，他每次去药店配药，或者去医院看门诊，都还是要把卡给医生“划一划”，但费用要完全由自己负担。
比如，他在药店先后一共配了500元的药，都是自己划卡然后付钱，然后去医院看门诊，需要付300元，那么这300元中的100元还在自负段以内，需要他自己出，剩下的200元则可以享受补助。
按照定点医院在职职工补助60%的规定，他自己承担80元，剩下的120元由社保中心直接与医院结付。自负超过600元进入自负段以后，累积3800元以内的费用都可以按比例享受补助，超过3800元就不再享有补助了。
要特别提醒的是：
即使个人账户用光了，
每次看病配药还是要——
刷卡！刷卡！刷卡！
刷卡是计算你有没有用完自负段，
能否享受地方补充医保的唯一途径。
切记！切记！切记！
二是居民医疗保险参保人员。
1，老年居民、失业人员、被征地农民大龄人员，按照就医机构的级别不同，报销的比例不同，越是在基层医疗机构就医，报销的比例越高。
具体来说：
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A，在签约的社区卫生服务机构及乡镇等基层医院就医的，在1000元限额内按60%的比例结付；
B，在非签约的社区卫生服务机构、乡镇等基层医院，或者区（县）级医院、专科医院就医的，在1000元限额内按40%的比例结付；
C，在市级及市级以上医院就医的，在1000元限额内按35%的比例结付。
2，在校（园）学生、少年儿童，在市区定点医疗机构就医，1000元限额内统一按60%的比例结付。也就是说，每年门诊上最多可以享受600元报销，而且孩子们的医保卡不能在药店划卡买药。
三是所有参保人员都适用的年度救助。
用完了以上所说的门诊待遇，是不是就完全没办法再报一点了呢？其实，还有一个年度救助，可以缓解一点压力。
苏州市区所有参保人员，每年1月1日至12月31日期间划卡发生的自负医疗费用超过5000元（含）的人员，可享受年度医疗救助待遇。不管是门诊还是住院，只要是划卡产生的医疗费用自负部分都可以享受年度救助。
2017年度救助标准如下表所示：
自负医疗费用区间段 | 救助比例 | 救助金下限 | 救助金上限 |
5000元 | —— | —— | 800 |
5000元（不含）—1万元（含） | 30% | 800 | 2300 |
1万元（不含）—2万元（含） | 40% | 2300 | 6300 |
2万元（不含）—3万元（含） | 55% | 6300 | 11800 |
3万元（不含）—4万元（含） | 65% | 11800 | 18300 |
4万元（不含）—5万元（含） | 75% | 18300 | 25800 |
5万元（不含）以上 | 85% | 25800 | 上不封顶 |
年度医疗救助金，由市社保中心指定的商业保险公司于每年1月份直接划入救助对象本人的社会保障卡(苏州银行借记账户)，到时候小保会详细告知大家滴。
说了这么多，
对医保卡用光后该怎么办，
大家都了解了吗？
如果记不住细节，
那一定要牢记：
不管卡里有没有钱，
看病、买药时统统——
刷卡！刷卡！刷卡！
二：医保基金不够用怎么办
医保卡缴费出现余额不足的情况,需要将剩余部分缴纳现金。由个人账户支付的部分是由个人承担的,不参与报销,只有超过起付线,并且属于医保报销范围内的项目才予以报销。三：国家医保基金用完了怎么办
医疗保险跟身份证一样是一人一卡，您可以续费或直接用现金看小病，如果大病，想享受国家的医疗补助，还是建议续费。四：医保基金出现缺口怎么办
医疗保险为什么越交越多？实际上：何止是医保，养老保险也是越交越多的。主要原因有以下2点：一是医保缴费基数每年提高，导致缴费金额提高。二是缓解医保基金的支付压力。个别地区医保基金缺口较大，缴费金额增加有助于提高医保基金的共济和保障能力。实际上：从长远来看，医保缴费还是比较划算的。下面结合问题，做具体分析，希望能够对你有所帮助！
一、医疗保险为什么越交越贵？（一）医保缴费基数每年提高
1.城镇灵活就业人员医保缴费基数及缴费比例
灵活就业人员参保缴费比例为6~10%左右，各地略有差异。以沈阳为例：以上一年度全口径平均工资作为缴费基数，缴费比例为6.8%。在缴纳医疗保险期间不建立个人账户，达到法定退休年龄且办理医保退休手续后，从办理当月起建立个人账户。原有已按10%比例缴费的，可自愿选择将缴费比例变更为6.8%。
2.城镇职工基本医保缴费基数及缴费比例
企业参保人员，由用人单位和职工个人共同缴纳。以沈阳为例：用人单位需要承担医保和生育缴费成本，以在职人员上年工资总额8.6%比例缴纳；在职职工以本人上年工资收入的2%比例缴纳。
用人单位以在职职工上年度工资总额为缴费基数，新设立的用人单位以上月发放的工资总额为缴费基数；用人单位人均缴费工资低于上年全口径职工平均工资或者无法认定工资总额的，以上年全口径职工平均工资为基数缴纳。
在职职工以本人上年工资收入为缴费基数。新参加工作的职工以本人上月工资收入为缴费基数。职工本人工资收入高于上年全口径职工平均工资300%的，以上年全口径职工平均工资的300%为缴费基数;职工本人工资收入低于上年全口径职工平均工资60%的，以上年全口径职工平均工资的60%为缴费基数。在职职工个人缴纳的基本医疗保险费由用人单位从其工资中代扣代缴。
3. 城乡居民医保缴费金额
城乡居民医保人员，属于按年缴费，每年缴费成本在500~1000元左右，各地略有差异。相对来说，缴费成本要比职工医保低，政府还有一定金额的补助。但是，居民医保每年也会略有上调。
以下是2020年沈阳城乡居民医保缴费标准，仅供参考：
因此：无论是职工医保，还是居民医保，虽然缴费比例不变，但是每年缴费基数和缴费标准都在上调，进而直接导致了缴费金额逐年提高。
（二）缓解医保基金支付压力
1.住院医疗成本每年提高，报销金额也在提高。随着物价水平上涨，很多医疗器材、药品研制成本、医疗服务成本也在提高。对于正常缴纳医保的参保人，看病买药、住院就业，都可以享受一定金额的医保报销待遇。虽然报销比例不变，但是需要医保基金支付的报销金额却在提高。
2.我国老龄化日益严重，参保人数与退休人员的抚养比在逐年下降。比如：东北作为老工业基地，不仅退休人员多，而且还有相当一部分困难企业退休人员，医疗保险基金负担压力逐年加大，医保基金入不敷出。
因此，如果不提高医保缴费金额，很容易造成医保基金的亏空。缴费金额增加有助于提高医保基金的共济和保障能力。
二、缴纳医疗保险是否划算？医疗保险报销有一个起付线。起付线是医疗保障的起付标准，也就是门槛费。医疗保险的统筹基金支付职工的住院医疗费和特殊门诊医疗费，实行统一的起付标准。起付标准以下的医疗费用由职工个人负担。超出起付标准的，由医保基金按报销比例承担。
下面以沈阳市职工医保和居民医保住院医疗费用报销比例，仅供参考：
（一）城镇职工医保住院医疗费报销比例
（二）城乡居民医保住院医疗费报销比例
1.从住院医疗费报销比例来看：职工医保报销比例在86%~97%左右，退休职工高于在职职工；居民医保报销比例在60%~85%左右，相对要低于职工医保的报销比例。
2.从缴费回报率来看：缴纳职工医保且满最低缴费年限，退休以后可以享受终身医保待遇；缴纳居民医保，虽然无法享受终身医保待遇，但是缴费成本比较低。总体来说，从长远看，缴纳医保还是比较划算的。毕竟谁都有头疼脑热、生病住院的时候，报销比例还是挺高的。
写在最后：1.医保缴费基础和缴费标准每年都略有提升，所以医保缴费金额自然也要逐年提高。
2.每年物价水平在提高，医疗产品和服务等成本也在提高，而人们的收入相对固定，加之受通货膨胀影响，货币在贬值。同时，人口老龄化日益严重，医保基金缺口比较大。
3.从住院医疗费报销比例和缴费回报率来看，缴纳医疗保险还是很有必要的，与其他商业保险来说，性价比还是很高的。
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