医保基金支出是什么意思(基金支付是什么意思,是医保报销的吗)

jijinwang
早几年在广州开始推行的1元看病,其实就是免费医院试点的开始!
1元看病是当地的村民使用医保支付之后,只需要给1元象征性的收费之后就可以看病。其余的费用是医保基金和当地财政承担。为什么1元看病可以实现?
其实从大数据来看,我们的基层卫生机构在使用纳入基药的药品,用最简单的治疗,最简单的药品治疗疾病,可能总的费用是20元、30元,或者是50元,可如果服务人数和最后总的医疗费用来看,最后人均医疗费用支出一定是比正常的医疗服务要低;避免了过度检查,轻症住院,另一方面减少了医保基金的支出。所以如果想要免费医疗,最应该开始的就是从基层卫生院开始,所有门诊治疗要求用集采药品,全部门诊治疗免费。

1、“医保控费”是怎么回事?



医保控费主要是指医保管理机构采取的一系列措施,简单介绍如下:如重视医保常用药品和自费药品的审定,我们知道医保用药不是想用什么就用什么,每隔一段时间医保都会审定发布增加或减少的某些医保报销药品的目录,这是对新药的不断问世和老药的逐步淘汰的更新机制。强化药品市场化集中采购管理,避免药价虚高。规范医疗行为及结算,实行按病种核定结算支付医院费用;打击违法违规套取医保资金的行为……凡此种种,不一而足。这一切都是为了加强管理,抑制医药费用的快速增长,保护参保者的合法权益。

当然,有政策就会有对策。

简单说一例,比如说医保在对医院实行按病种付费后,有些不规范的医院不是靠努力提高医疗技术降低成本,而是玩起了二次住院的把戏,增加患者的负担,引起非议。

这无疑应引起有关方面的重视。

通俗地讲,“医保控费”就是国家层面制定的抑制医疗费用增长过快,防止医保基金收入与支出亏空(入不敷出)规章制度或措施,对医疗保险的支出进行管理控制,进一步完善医保制度。

我们都有过这样的经历,当病人入院治疗时,你的主治大夫首先问你是医保报销还是自费医疗?假如两个病人同时患了感冒,同一天入院治疗,一个是自费,一个有医保,等到同一天出院时,有医保的病人花费要比自费病人高许多。这就是国家出台“医保控费”的主要原因。

那么,“医保控费”具体措施,或者说要解决哪些问题呢?总体说来就是采用总额控制、单病种付费、按人头付费等措施。目前的医疗体制下,制药企业通过招投标才能把产品卖给医院,势必产生高额的招标公关成本和支付医生的回扣等,制药企业成本花在了这些通道上面,势必减少了对药品价值的提升上面。而医院方面,过高的过度治疗以及消耗品消耗过度,医院利润大了,制造企业也乐见其成,顺势提升供货价格。

制造企业和医院如果不加大医改措施,医保基金就会面临被掏空的危险。“医保控费”措施就是倒逼制药企业、医院等医疗服务产业链从内部进行优化,加大医保资金付给医院的钱的控制,降低药品的采购成本,挤压制造企业的利润空间,加大单病种费用支付过高等等。

总之,“医保控费”针对的是医疗服务产业链的治理,扭转医保资金支付过快、过高的不正常局面,确保医疗体制的健康发展,确保国家和人民群众利益。对我们参加医保的老百姓来说是一件好事,不会影响到参保人员的住院治疗,不会降低报销标准,不会推高个人负担。

不当之处在所难免,敬请读者参与探讨和评论。

谢谢邀请,医保控费,我们农民一年到头就忙乎在田里,有点头痛脑热的在家就自行解决,什么定期到医院体检呀,根本不想,原因之一就是怕花钱。至于想在医院或是医保上偷奸取巧,根本不去费那脑筋的,因此,根本不知道医保控费一词是怎回事的。