个人账户定向用也就罢了，反正看病要自费一些，
但用人单位缴纳的基本医疗保险费全部计入统筹基金，这意味着单位缴的2%就没了！
按最高的缴费基数算，每月单位交560多元，一年有7000元可提取使用，现在充公了！
原来每月提取这1100多元补贴家用，结果现在一半充公，一半只能买药。
割老百姓的肉啊！
政策出台能不能听听老百姓的意见！
影响很大啊！
一：医保统筹基金什么时候能用
医保断缴生活中实在太常见，无论是离职跳槽，还是新公司试用期不帮忙缴社保，都会造成医保断缴。那么，医保停缴后续缴，什么时候才能享受医保待遇呢？各地政策略有不同，福建省是这么规定的：
1、停缴3个月内（含3个月）续保
如果是在停缴3个 月内续保，并补缴自停缴月开始的保险费，则医保待遇不中断，视为连续，停缴期间产生的医疗费用可以正常享受医保报销；
2、停缴超过3个月以上才续保
如果是在停缴3个月以上才续保的，续保当月开始及时缴费到账的，则医保待遇自续保当月开始享受。
但由于超过3个月才续保，是会影响医保待遇的最高限额的，以福州为例：
⑴ 本人愿意补缴的：中断补缴后，前后视为连续参保，中断补缴后12个月内，按下列办法享受医疗保险待遇。
① 连续参保（含视同缴费年限）不满6个月的，由统筹基金支付的最高限额为1万元；
② 满6个月不满24个月的，由统筹基金支付的最高限额为2万元；
③ 24个月以上的，统筹基金最高支付限额为正常职工的50%。
④ 中断补缴后正常缴费满12个月以上的，按正常参保人员享受医保待遇。
⑵ 本人不愿补缴的：中断缴费前后不视作连续参保，连续参保时间重新计算，待遇按以下办法享受。
① 连续参保时间（含视同缴费年限）不满6个月的，由统筹基金支付的最高限额为1万元；
② 满6个月不满24个月的，由统筹基金支付的最高限额为2万元；
③ 连续参保时间（含视同缴费年限）24个月以上的，按正常参保人员享受医保待遇。
但如果厦门本市户籍以灵活就业人员身份参保的，中断超过3个月以上续保的，将有一个医疗等待期，需再连续缴满6个月之后，第7个月开始才可享受医保报销。
大家好，我是并不是很想红的保叔。戳上方头像职工医保停缴的影响1、医保待遇暂停享受：一旦停缴也就停止享受医疗保险的统筹待遇和大病医保待遇，只能使用医疗保险个人账户余额；
2、医保连续性受影响：停缴后，重新续保，如有中断缴费将影响医保的连续性，将影响之后医保报销的最高限额；
3、停缴期间，缴费年限暂停累计：到达退休年龄时，缴费年限未达到当地规定年限的，就不能办理医保退休。
医保停缴需要注意什么？职工医保是生病就医最基本的保障，一旦停缴也就无法享受任何的医疗费用报销，因此，保叔提醒参保人员一旦停缴，一定要在三个月内续保，并补缴自停缴之月起的保费，则医保报销待遇不受影响。
由于社会保险是属地化管理，各地政策规定都有所不同，建议向参保地的医保中心具体咨询。
二：统筹基金什么时候可以用
城乡居民医保、职工医保、补充医疗保险……
不少人对于这些概念有点分不清：
自己参保的是哪个？
它们之间有什么区别和联系？
如何获得更为全面的医疗保障？
本期《医保热点谈》邀请到了
江苏省医疗保障局待遇保障处处长朱晓文，
为你答疑、解惑。
鼓励居民通过就业参加职工医保
获得更高保障
问：对于老百姓来说，为什么必须要参加医保？医疗保障到底意味着哪些方面有了保障？
江苏省医疗保障局待遇保障处处长朱晓文：
我们常说的医保，全称是基本医疗保障，也是覆盖人群最大的社会保障体系。2021年江苏全省基本医疗保险参保总人数达到了8063.8万人，参保率一直保持在98%以上。
对每个人而言，医保的重要性不言而喻，主要体现在两个方面：
一是享受基本医疗保险待遇就必须要参加基本医疗保险。医疗保险是一项社会保险制度，讲的是权利和义务对等，你要在生病的时候享受到医疗保险的待遇，那必须要参加保险制度，尽缴费的义务和责任。
二是医疗保险的报销水平与缴费水平密切相关。基本医保分成两种，一种是职工医保，一种是城乡居民医保。职工医保主要覆盖的是就业人群，城乡居民医保主要覆盖的是非就业人群。
职工医保的缴费是由单位和个人缴纳，缴费费率单位一般在工资的8%左右，个人按照工资的2%左右来缴纳；居民医保是个人缴费加政府补贴，个人缴纳和财政补贴的关系是财政占了二、个人占了一，2:1，也就是个人交的费用大概占总费用的30%，财政补贴占70%。
职工医保和居民医保比较而言，职工医保的缴费费用是居民医保缴费的4倍左右，因此职工医保待遇水平要高于居民医保。以住院为例，在政策范围以内的费用，职工医保报销水平一般保持在85%左右，而居民医保一般在70%左右。所以对于有条件的居民，我们鼓励通过就业或者灵活就业的方式来参加职工医保，这样可以获得更好的保障。
保障适度 明晰边界 共济分担
不断扩大医保保障范围
问：医保听起来类似于“众筹”的概念，都说“众人拾柴火焰高”，所以为了避免“平时不烧香，急时抱佛脚”，每个人还是要做好规划，及时缴费。
都说基本医保“保基本”，但是群众还是希望基本医保的报销水平越高越好，我们究竟应该怎么理解、衡量这个“基本”呢？
江苏省医疗保障局待遇保障处处长朱晓文：
我觉得可以从4个方面来考虑这个问题，一，基本医保是“现收现付”制，也就是收多少钱、办多大事，10元钱不可能当成20元钱来用，它是“保基本”的。在这个资金筹资的水平前提下，我们要确定“保基本”的范围。范围是用什么来确定的呢？就是医保目录。医保目录有三个目录：药品目录、诊疗项目目录，以及医疗服务设施目录。“保基本”的范围由这三个目录确定。
二，基本医保不是100%报销，产生符合医保保障范围的医疗费用以后，基本医保达到起付线以上，基本医保统筹基金开始报销，上面也有封顶线。也就是在基本医保的起付线以上、封顶线以下，按照一定的比例来报销，个人还是要承担一部分，这是体现“共济”的原则。
三，基本医保“保基本”，也和经济发展水平相适应。随着经济的发展，“保基本”的保障水平也在不断提高。但保障水平的提高并不是简单提高报销比例，比如原来报销85%是不是报销到100%？这是不可能的，它的共担机制是必须要保持的。但是除了报销比例做一些适当的调整以外，保障范围还在不断扩大，比如从2017年开始，国家通过谈判，不断把一些新药、价格昂贵的靶向药、罕见病用药、创新药纳入到报销范围。原来这些药完全是自费的，而且费用都比较高。所以保障范围的扩大，参保群众保基本的水平也在不断提高。
四，不能光靠基本医保单打独斗，我们要构建多层次的医疗保障体系，比如商业补充医疗保险、慈善捐赠、各种形式的医疗互助等，多层次保障群众的利益。2021年江苏推出了“江苏医惠保一号”，这个保险是跟基本医疗保险相衔接的。根据最新的统计，全省有308万人参加了“江苏医惠保一号”保险，一季度累计获得赔付的人次已经超过了7000人，最高的赔付金额达到了17万多元。现在“江苏医惠保一号”虽然集中参保期已经结束，但是还是可以继续购买，过了90天的等待期后生效。
江苏广电融媒体新闻中心
三：统筹基金什么时候清零
会累计计算，不会清零，以苏州市为例。
《苏州市社会基本医疗保险管理办法》对其有相应的规定：
第三十九条社保经办机构为参保职工建立医疗保险个人账户，于每一结算年度初按规定为参保人员预先记入当年个人账户金额，并于结算年度末对个人账户金额按实际划转和使用情况进行清算。
个人账户实际结余金额按国家规定计息，可以结转使用和依法继承。社保经办机构应当免费为缴费单位、缴费个人查询缴费记录或者个人账户提供服务。
《苏州市社会基本医疗保险管理办法》相关法条：
第十八条用人单位缴纳的基本医疗保险费除记入个人账户以外的部分，作为基本医疗保险统筹基金，由社保经办机构统一管理，统筹使用。基本医疗保险统筹基金主要用于支付参保职工在定点医疗机构住院以及门诊特定项目的医疗费用。
参加居民医疗保险的人员统称参保居民。居民医疗保险筹资标准由各统筹地区根据当地经济社会发展水平和各方面承受能力，合理确定，其中居民个人缴费不高于40%，其余部分由财政予以补助。
第十九条医疗救助对象应当按照规定在同一统筹地区参加相应的社会医疗保险，在此基础上可以享受相应的医疗救助待遇。按规定参加居民医疗保险和学生医疗保险时，个人免缴医疗保险费。
百度百科-《苏州市社会基本医疗保险管理办法》四：社保统筹基金什么时候开始的
这个险国家的政策还算不错,重要的是住院报销的不少之前说了单位每月给你交的医疗保险是9%,你个人每月交的医疗保险大概是2%外加10块钱的大病统筹,这个大病统筹不管别的只管你住院,而那11%里国家每个月会往你的医保帐户上打属于你自己的2%,如果你每个月按照1189元的最低基数交社保,那么1189×2%=23.78元就是国家每个月打给你个人的钱,这个钱你可以积累起来直接刷卡去买药或者看门诊,剩下的9%国家就拿去算到医疗统筹基金里了
按照南京的规定,如果你从2007年1月开始缴纳医疗保险,那么从2007年2月起你就可以刷卡买药或者看门诊了,从2007年7月起你住院的费用就可以报销了,报的还蛮复杂的,举例说好了:
如果你2007年8月1日住院了,住的是最好的三级医院,住院期间用的都是医保范围内的药,手术+住院等费用一共花了5000元,那么报销的时候医保中心首先扣除1000块,这是起步价,剩下的4000块医保中心可以报销4000×86%=3440元,你个人只要付4000×14%=560元就可以了,加上之前的1000元起步价,你花了5000块自己只要付1560元就可以了,而且这1560元还可以从你的医保卡里扣(如果你平时不怎么用那卡), 所以实际上你住院花不了多少钱医疗保险对于我们年轻人来说比养老保险重要多了,毕竟看病住院实在太他妈贵了,这也是参加社会保险最重要的意义之所在不过南京市规定医疗保险必须交满25年才能在退休以后终生享受,所以如果你55岁退休,那最迟30岁起就必须开始交医疗保险了
统筹医疗保险在未到法定退休年龄前个人账户不能停止缴费。否则不予以报销。五：医保统筹基金每年什么时候起算
所谓基本医疗保险统筹基金的起付标准，是指在统筹基金支付范围内，统筹基金开始支付参保人医疗费用前，参保人按规定须先自付的医疗费用数额，也就是通常所说的统筹基金支付的“门槛”。
