河南安阳的申某甲，在焦作市的一工地施工过程中摔伤，导致左臂粉碎性骨折，女儿申某乙得知消息后，心急如焚。
当天就来到焦作市工地将申某甲接到安阳市第六人民医院就诊后，转院到安钢职工医院住院治疗。
所有住院期间医疗费用均由工地负责人郜某支付，并赔偿3.5万元的损失。
申某甲，申某乙在申某甲住院治疗和向国家医保部门报销住院费用期间，隐瞒申某甲在工地上受伤的情况，谎称申某甲从自家楼梯不慎摔伤，骗取国家医保基金报销款11,870元。
案发后被告人申某甲，申某乙，主动到公安机关投案投案自首，认罪认罚，并且退还了骗去的医保款。
2021年11月12日，安阳警方对嫌疑人申某甲，申某乙取保候审，半个月后，安阳人民检察院决定不批准逮捕。
2021年11月29日，安阳检察院对申某甲，申某乙提起公诉。
@木易聊法
医保是关乎百姓健康和幸福的民生大事。国家每一次的医保改革从根本上说都是从百姓的利益出发，都是在解决百姓看病贵的问题。
不可否认，很多参加医保的人在疾病和受伤住院时，医保显得至关重要。但是，参保者骗保的行为也是屡见不鲜的。
本案中申某甲和申某乙向医院谎称是在家中受伤，骗取医保报销的行为，如何评价？
申某甲和申某乙构成诈骗罪。属于共同犯罪，共同犯罪是指二人以上共同故意犯罪。
诈骗罪是指以非法占有为目的，用虚构事实和隐瞒真相的方法，骗取数额较大的公私财物的行为。
具体到本案，申某甲和申某乙在主观上具有非法占有医保报销款的共同故意，客观上采用了隐瞒工伤的真相，虚构在家中摔伤的事实，实施了骗取医保报销款11870元的行为，根据主客观一致的原则，构成诈骗罪。
根据《刑法》规定，申某甲和申某乙骗取医保报销款11870元，符合数额较大（3000—10000元以上）的标准。应处三年以下有期徒刑，拘役或管制，并处或单处罚金。
但是，申某甲和申某乙在犯罪后自动投案，如实供述自己的罪行，是自首，对于自首的犯罪分子，可以从轻或减轻处罚，其中犯罪情节较轻的，可以免除处罚。
同时，申某甲和申某乙认罪认罚，根据《刑事诉讼法》的规定，可以从宽处罚。
并且申某甲在自首后积极返还赃款，可以酌情减轻处罚。
最后，检察院建议法院判处申某甲和申某乙拘役4个月，缓刑6个月。
那么，参加医保的人在受伤住院后，难道不能报销吗？
根据《社会保险法》的规定：
“下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：（一）应当从工伤保险基金中支付的：（二）应当由第3人负担的…
由于本案中申谋甲的医疗费用已经由工地的负责人全额支付，并且申某甲获得了3.5万元损失赔偿金。此时申某甲的治疗费用，已经不属于医保报销的范围了。
同时，本案中申某甲受伤后，很可能存在工伤认定问题，根据社会保险法的规定，也不属于医保支付的范围。
最后想说的是，2021年5月1日实施了《医疗保障基金使用监督管理条例》，可见医保的监督管理已经进入法治化的轨道。我们需引以为戒，不做参保骗保的人，让医保基金真正能够服务于需要的群众。
对此你怎么看呢，欢迎留言评论。
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一：工伤骗取医保2000元如何处罚
工作时不慎摔伤
公司及时予以赔偿
就医后心生贪念
虚构受伤原因骗医保
呵，敢情你这是一伤两用呀~
2019年9月9日，浙江省台州市黄岩区人民法院宣判了一起诈骗案件。被告人阮某因工作受伤却虚构自己在家摔伤的事实，向黄岩区医疗保障局骗取医保基金人民币11625.92元。
虽在案发后全额退缴骗取的医保基金，仍因犯诈骗罪被台州市黄岩区人民法院判处拘役5个月，缓刑9个月，并处罚金人民币2000元。
阮某林退休后受聘于上海某鞋业有限，作为该公司的推销员安排在黄岩某超市工作。毕竟是上了年纪，阮某林在超市仓库里存放货物的时候不慎摔倒，导致右手手肘摔伤。
由于阮某林是退休人员，上海某鞋业公司无法为她缴纳五险一金，事故发生后阮某林无法通过工伤保险获得赔偿。于是，上海某鞋业公司非常积极的跟阮某林洽谈赔偿事宜，并且双方很快达成了一次性赔偿5万元的赔偿协议。
事情本该到此圆满结束，却因阮某林在住院期间跟病友的几句闲聊发生了转折。
住院期间，阮某林在跟病友聊天的时候讲到了自己的受伤经过，旁边的病友说自己在家里摔伤的才能用医保，在公司摔伤的话是不能用医保的。
说者无心，听者有意。阮某林把这些话记在了心上，并且开始动靠医保赚一笔的小心思。
于是，阮某林在填写基本医疗保险外伤人员情况登记表的时候，将致伤原因、经过写成了“在家里不小心摔倒”从而顺利获得了医保。
然而谎言毕竟是谎言，时间总能露出事情的真相。几个月后，阮某林的亲戚来医保局给阮某林办理转外就医手续，照例也是要填写一份基本医疗保险外伤人员情况登记表，阮某林的亲戚很自然的将实际的案发经过即在超市装货时摔伤填了上去。
至此案发，阮某林也因为诈骗罪被判了刑罚。
法官提醒
《全国人民代表大会常务委员会关于<中华人民共和国刑法>第二百六十六条的解释》，以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取养老、医疗、工伤、失业、生育等社会保险金或者其他社会保障待遇的，属于刑法第二百六十六条规定的诈骗公私财物的行为。
本案被告人阮某林本已获得了所在公司的足额赔偿款，却因为听病友说有人虚构在家摔伤的事实而成功骗得医保基金遂产生骗取医保基金的犯罪动机，导致最终被判处刑罚。法官在这里提醒，切不可抱着侥幸心理去以身试法。