医保基金为什么不采用权责发生制

jijinwang
如果我说,检测机构做核酸业务,可能做的越多亏的越多,是不是会有人炸毛跳起来,蹬鼻子上脸的一顿臭骂。
但这真的有可能,上海自3月初,新冠疫情爆发以来,大规模筛查次数,已经不下两位数。
而公立医院由于场地、人员编制等限制,承接不了每天那么多管数的量。
绝大部分是流向了第三方检验实验室,也就是所谓的检测机构。
那么既然有如此大的业务量,怎么说越做越亏呢?
1. 首先,检测机构做核酸业务,需要购置大量的仪器设备、试剂耗材,比如检测的pcr仪器、采样的咽拭子等。
这些都是要现款结算给生产商(上游)的,物资特别紧俏时,甚至是预付款。
2. 其次,由于量大,需要招募各种采样、检测、物流人员,来保证这个事情能够转起来。市面上我们看到1000元一天的采样人员,也是公允价值的反映。
加之,特殊时期,这些人的住宿、餐饮、交通等,又是一笔不小的现款支出。
3. 另外,会计准则是按,权责发生制来记录业务。也就是说,不管有没有收钱,都要确认收入。
这就会形成大笔利润,有了利润,税要交,索性目前上海可以延期缴纳,不过也仅是延期,交还得交。
4. 最后,有人会问,那花了那么多钱,赚得也多呀?
考虑两方面,可能导致收款艰难:
(1)检测机构的收款对象是zf(下游),而现在明令禁止,以医保资金进行结算。结算渠道少了,结算压力就大,压力一大,结算速度就慢。资金占用成本就来了。
(2)当初做的时候,可是40元的单采价格,仅试剂耗材成本就在10元左右,这些钱实打实的已经花了。而现在,价格已经跌破20元,一旦按现行价格,甚至之后更低价格结算,是存在亏损可能。
以上,就是基于一些情况,判断得出的结论。
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