医保基金稽核岗怎么样?

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医保基金稽核岗怎么样,能不能查到医保基金使用情况?今天,北京市医疗保障局发布消息,今年以来,全市医保经办机构通过查询系统共查询医保基金使用情况1万余次,其中,涉及定点医药机构、定点零售药店、参保人员等方面的查询次数分别为0.5万次、0.6万次、0.7万次。同时,通“互联网+医保”平台实现了医保信息系统与国家异地就医结算系统的对接,为参保人员提供了更加便捷的服务。


一:医保基金稽核中心怎么样

法律分析:工作非常好。事业单位工作相对轻松,工作压力小,待遇有保障,基本只升不降。稳定性高。
法律依据:《中华人民共和国社会保险法》
第二条国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。
第二十六条职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。
第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

二:医保基金稽核做什么的

   稽核监督员是经办机构聘请的、对稽核工作进行指导和监督的人员。 第三条 实行全省统一的稽核员资格和聘用分开的管理制度。 第四条 稽核员共分四个等级,依次是:主管稽核员、主办稽核员、稽核员、助理稽核员。 第五条 主管稽核员的资格条件: (一)具有副科级以上行政职务或者具有会计、审计等相关专业中级以上专业技术职务任职资格; (二)熟练掌握财务、审计、劳动工资、社会保险稽核理论和专业知识及相关法律法规,具有较强的综合分析和文字表达能力; (三)具有较高的社会保险政策水平和丰富的稽核工作经验,能胜任社会保险稽核管理工作; (四)具有大专以上或相当学历,从事社会保险稽核或财务、审计工作五年以上; (五)任主办稽核员三年以上。

三:医保基金稽核中心

3月10日,日照市医疗保险事业中心、市医疗保险基金稽核中心揭牌。

根据全市事业单位改革的部署安排,市医疗保障服务中心更名为市医疗保险事业中心,加挂市医疗保险基金稽核中心牌子。市医疗保险事业中心主要承担医疗保险、生育保险及医疗救助业务办理;市医疗保险基金稽核中心抓好基金监管,履行医疗保险基金稽核等职责。

医疗保险工作关系到人民群众的切身利益,是一项重大的民生事业。市医疗保障局将以此次机构改革调整为契机,以落实医保政策和改革任务、防控经办风险、提升经办能力、提供优质服务为重点,为群众提供更高效、更便捷、更贴心的医保服务,努力打造“人民群众满意的医保”。

(日照医疗保障)


四:医保基金稽核调查报告

社会保险缴费情况稽核内容:
(一)缴费单位和缴费个人申报的社会保险缴费人数、缴费基数是否符合国家规定;
(二)缴费单位和缴费个人是否按时足额缴纳社会保险费;
(三)欠缴社会保险费的单位和个人的补缴情况;
(四)国家规定的或者劳动保障行政部门交办的其他稽核事项。
社保缴费是指参加各类社保保险并缴纳保费的行为。一般情况下特指社会统筹的养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险、生育保险的缴费。社保缴费分为两部分:单位缴纳部分和个人缴纳部分。
征集方式:比例保险费制。
这种方式是以被保险人的工资收入为准,规定一定的百分率,从而计收保险费。采用比例制,原因社会保险的主要目的,是为了补偿被保险人遭遇风险事故期间所丧失的收入,以维持其最低的生活,因此必须参照其平时赖以为生的收入,一方面作为衡量给付的标准,另一方面又作为保费计算的根据。
以工作为基准的比例保险费制最大的缺陷是社会保险的负担直接与工资相联系,不管是雇主雇员双方负担社会保险费还是其中一方负担社会保险费,社会保险的负担都表现为劳动力成本的增加,其结果会导致资本排挤劳动,从而引起失业增加。
均等保险费制:即不论被保险人或其雇主收入的多少,一律计收同额的保险费。这一制度的优点是计算简便,易于普遍实施;而且采用此种方法征收保险费的国家,在其给付时,一般也采用均等制,具有收支一律平等的意义。但其缺陷是,低收入者与高收入者缴纳相同的保费,在负担能力方面明显不公平。
参考资料来源:搜狗百科-社会保险费
社会保险缴费情况稽核内容:
(一)缴费单位和缴费个人申报的社会保险缴费人数、缴费基数是否符合国家规定;
(二)缴费单位和缴费个人是否按时足额缴纳社会保险费;
(三)欠缴社会保险费的单位和个人的补缴情况;
(四)国家规定的或者劳动保障行政部门交办的其他稽核事项。
社保缴费是指参加各类社保保险并缴纳保费的行为。一般情况下特指社会统筹的养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险、生育保险的缴费。社保缴费分为两部分:单位缴纳部分和个人缴纳部分。
社保缴费是指参加各类社保保险并缴纳保费的行为。一般情况下特指社会统筹的养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险、生育保险的缴费。
社保缴纳基数一般是指当月的工资,社保缴费基数是社会平均工资的60%--300%为缴纳基数,比如社会平均工资是1000元,缴纳的基数可以是600元--3000元。
社保分单位缴纳部分和个人缴纳部分。具体社保费缴费比例分别为:
养老保险,单位和个人分别缴纳20%、8%;
医疗保险,单位和个人分别缴纳12%、2%;
失业保险,单位和个人分别缴纳2%、1%;
生育保险单位缴纳0.60%,个人不缴;
工伤保险单位缴纳2%,个人不缴。
社会保险稽核的最终目的是要维护参保人员的合法权益,这样才能保证社会保险待遇按照国家法律和政策规章顺利的执行下去,对于维护社会保险事业稳定和发展有很好的作用。
作用,社会保险稽核的主要作用有:促进社会保险基金的征缴;防止社保基金的流失;促进参保企业公平竞争;另外,可以提高社保管理质量。
社会保险稽核人员依法对用人单位的社会保险缴费情况进行稽核。主要内容:
第九条 社会保险缴费情况稽核内容包括:
(一)缴费单位和缴费个人申报的社会保险缴费人数、缴费基数是否符合国家规定;
(二)缴费单位和缴费个人是否按时足额缴纳社会保险费;
(三)欠缴社会保险费的单位和个人的补缴情况;
(四)国家规定的或者劳动保障行政部门交办的其他稽核事项。
稽查是劳动局发现你们申报的09年基数有问题,一般需要带着公司的账本,08年账本去劳动稽查部门复查。下限1139是指09年的缴费基数的下限。既不是实发工资也不是应发工资,就是08年你们市平均工资的下线。