医保卡基金怎么用(医保卡基金支付是怎么回事)

jijinwang
@乌鲁木齐人 医保政策新变化,医保卡可以实现全家共济。
自2022年5月1日起乌鲁木齐市实行自治区统一的职工基本医疗保险门诊共济保障政策。
门诊共济是通俗的讲就是以前你的个人账户只能参保人自己使用,现在还可用于配偶、父母、子女在定点医疗机构就医,发生的由个人负担的医疗费用。
报销比例和单次最高支付限额。一级(含一级以下)、二级、三级医疗机构普通门诊在的统筹基金支付比例分别为75%、65%、55%,退休人员再提高5个百分点,年度内普通门诊统筹基金最高可支付3000元,并设置单次起付线及限额。
乌市参保职工为例:一级(含一级以下)、二级、三级医疗机构普通门诊首次起付标准分别为20元、40元、90元,为减轻经常在门诊就医患者负担,从第二次门诊就医起单次起付标准分别降低至10元、20元、45元。单次支付限额分别为200元、400元、900元。
一卡在手全家共有,政府实行医疗保险卡共济方案,深得民心,惠及民生,使医疗资源得到了充分的利用,保障了生命的健康。

1、五险中的“医疗保险”该如何使用?

医保个人账户中的钱可以取出,门诊看病费用一年需达到1800元才可以报销 并不是说只要你缴了医保去医院看病就可以报销了,在门诊看病一年费用满1800元才达到报销起点,在1800元以内均不可报销,只有挂号的时候可能会用医保基金抵用,一年最高可报销30万元

2、医保账户应该怎么使用?

提起医保卡,很多人都不会陌生,都知道可以用医保卡买药、看门诊。但你知道医保卡除了买药、看门诊,还可以干什么呢?今天,一起来涨知识吧!

一、医保卡里的钱还能怎样用?

我们参加的医疗保险一般会有两个账户:

  • 个人账户:个人全部所交+企业缴纳小部分,一般只能用来买药、支付医药费

  • 统筹账户:主要由企业为职工缴纳的医保费用组成,国家统筹分配

通常,我们可以用医保卡去定点药店买药、支付门诊费用和住院费用中个人承担的部分。


但是,拥有个人账户的医保卡,里面的钱我们还可以这样用:

福利 1:医保卡提现自用

医保个人账户每月都会有钱返,但绝大部分城市规定是不可以取出来用的。但是有两个城市却是特立独行的存在:

  • 北京市:北京参加的医保,会额外发一个北京银行的医保存折,里面的钱可以随时拿出来使用。但由于个人交的比例比单位还高,所以这笔钱,其实相当于是自己的工资。


  • 芜湖市:只要个人账户余额达到了 3000 元,对于超过的部分会自动打到本人银行卡,社保局每年 6 月和 12 月结算一次。


福利 2:医保卡余额买报险

现在一些城市社保局尝试和保险公司合作,开通了医保卡余额购买保险的功能。如果你医保卡个人账户里的钱超过一定金额,就可以购买指定的保险。


下面我选取一些城市,以医疗险为例,展示给各位看官朋友:

虽然是指定产品,但我们看到其中也不乏一些不错的产品。

浙江省可以买的平安e生保plus每年300万到600万报销额度,续保无需审核,有智能核保功能,这都可以满足大多数家庭需求了。


有些城市也可以用医保卡购买重疾险,不过大多数是一年期的重疾险。但浙江医保可以报销百年康惠保、和谐健康慧馨安、泰康健康有约等产品的投保费用,是一个惠民举措。


福利3:健康体检、预防接种、健身

当我们的医保卡余额达到一定的金额后,部分城市还能享受健康体检、预防接种,甚至健身的服务,如以下城市:

  • 深圳市:医保卡余额累计达到 4488 元,可以用医保卡支付健康体检,或者自己和孩子的预防接种的费用。

  • 南京市:医保卡余额超过 3000 元的部分,可以用于支付健身费用,年度限额 2000 元。不过深蓝君致电当地社保局了解到,这项服务有停过一段时间,现在还不确定有没有,在南京的朋友可以关注确认一下。

二、写在最后

每个地区的医保政策都会有所差异,如果你想了解更多,可以拨打社保热线12333咨询一下。


医保作为国家实行的全民福利制度,是以国家经济为基础的。随着我国社会进步,经济不断发展,惠及每位民众的医保政策也会越来越好。所以,每一位有条件参与医保的朋友,都应该踊跃参保。


同时,我国以一个发展中国家的财政支撑惠及十几亿民众的医保政策,这决定了医保是“广覆盖,低保障”的。如果你想要有进一步的保障,购买商业保险是一个明智的选择。


更多关于医保的内容,请点击我头像,私信回复:医保

感谢邀请,更感谢楼主的提问。

楼主你好,如果说你正常参加职工医疗保险,并且按照高档次8%来进行交费,那么基本上每个月都会有相应的余额打入到我们个人医保卡账户里面来,那么这个个人医保卡账户里面的钱该如何使用呢?实际上它的使用必须是专款专用是不能够当成现金来提取的,也不能够当成现金来刷卡使用的。

专款专用的使用方式一共有两个途径,一个途径是我们去药店买药,那么买药的过程可以支付我们医保卡当中的个人余额,另外一个途径就是医院的门诊就医结算的过程,那么也可以使用我们个人医保卡账户当中的余额,这两个途径都是可以正常的使用。

但是个人医保账户只能够在你们参保本地区正常使用异地是无法正常使用的,所以说你在哪个城市参加的医疗保险,那么就只能够在哪个地区来使用自己的医保账户。所以这就是我们医保账户的作用,当然有些人他是没有医保账户的,比方说你参加的是城乡居民医疗保险,或者说按照灵活就业的方式,来选择低档次的职工医疗保险的缴费,那么都是没有个人医保账户的。

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一般来说,我们手中的社会保障卡最常见的功能就是充当医保卡,那么这个卡在就医的时候有三个作用:


一是作为入院凭证,即如果需要住院出示此卡,就可以享受医保的报销;

二是参保人员可持社保卡在定点医院看病刷卡支付符合规定的门诊检查费用;

三是在定点药店买药时进行实时结算。

医保卡是由个人和公司共同承担费用,缴费比例为公司8%,个人2%。


个人的2%是全部进入医保卡的个人帐户,也就是可以用来在定点药店买药、门诊费用的支付和住院费用中个人自付部分的支付;公司交的8%大部分是进入社会统筹帐户,由医保中心管理,参保人员发生符合当地医保报销的费用由统筹帐户支付。


医保对于参保人未来的医疗保障有着重要的作用,作为企业员工,应当积极缴费参加社保,作为企业,也应当为员工开户按照规定缴纳社保,为员工未来的生活做足保障。

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3、医保卡余额能干嘛?看病又是怎么个报销法?

医保卡余额能干嘛?看病又是怎么个报销法?

医保个人帐户支付下列医疗费用

(一)门诊、急诊的医疗费用;

(二)到定点零售药店购药的费用;

(三)基本医疗保险统筹基金起付标准以下的医疗费用;

(四)超过基本医疗保险统筹基金起付标准,按照比例应当由个人负担的医疗费用。

个人帐户不足支付部分由本人自付。

报销比例

各个省市医保报销比例都不一样,具体政策以当地社保局发布的政策为准。

下面举例几个省市的:

上海

广州

深圳

医保卡里面的钱可以到医院、药店买药,不报销。住院可以持医保卡按规定报销,自付部分可以用医保卡里的钱。