城镇职工医保基金如何使用 ?

jijinwang

城镇职工医保基金如何使用?答:参保人员在定点医疗机构发生的符合规定的门诊医疗费用,可以通过个人账户支付。参保人员住院发生的符合规定的门诊医疗费用,可以通过个人账户支付。参保人员因病情需要转诊到定点医疗机构就医的,按照转诊协议执行。参保人员在定点零售药店购买药品发生的符合规定的医费用,可以通过个人账户支付。参保人员因病情需要转诊到定点医疗机构就医的,按照转诊协议执行。


一:城镇职工医保统筹基金

法律分析:医保统筹基金是指某统筹地区所有用人单位为职工缴纳的医疗保险费中,扣除划入个人帐户后的其余部分。
法律依据:《中华人民共和国社会保险法》
第二条国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。
第二十六条职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。
第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

二:如何买城镇职工医保

肯定需要回户口所在地医疗管理中心申请才可以的。
城镇居民医保,是当年参保,次年享受报销。
最好在购买地就医,并不支持异地就医的,因此就医前征得当地医疗管理机构批准很是必要.
1.这个医保是城镇居民医保,不跟低保捆绑的,只要是没有参加过养老保险、单位那种职工医保的,当地城镇户口,都可以参加,没有年龄限制 2.要参加单位那种职工医保,必须跟养老保险捆绑交费,不能单独交的,两个加起来,交费很贵的,恐怕不适合你们的现状 3.如果你参加了单位的职工医保,那么就不要用居民医保报销了,因为居民医保报销待遇没有职工医保高的 这两个不能重复报销,只能用一个,你不需要再交居民医保了
城镇居民医保只能在户口地办理的,不能在其他地方申请办的
在外地就用不了的,只能在参保地用的,这个是没有办法解决的

三:如何参加城镇职工医保

医保的重要性不言而喻

有固定工作单位的人

由用人单位依法缴纳医保

那么没有固定工作单位的人

该怎么参加医保呢?

一起来了解一下

有工作单位,医保怎么办?

用人单位应按规定在用工之日起30天内,给员工缴纳城镇职工医疗保险。

法律依据

《中华人民共和国社会保险法》第二十三条规定:职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。

没有工作单位,医保怎么办?

没有工作单位,需自行到户籍地或居住证所在地的医保经办机构办理参保。

共有两种选择

不同参保身份,享受医保待遇略不同

没有工作单位,个人经济条件允许的话可以选择以灵活就业人员身份继续参加职工医保,不仅报销比例高,缴满规定年限,退休后还可终生享受医保待遇。

医保小贴士

因2022年度湖北省社会保险缴费基数标准暂未出台,武汉市依据新缴费基数标准核定2022年7月起的单位职工和灵活就业人员医疗保险缴费等相关业务,从2022年7月1日起暂停办理。暂停期间,正常参保且无历史欠费的单位职工和灵活就业人员,医疗保险待遇不受影响,与新缴费基数标准无关的业务可以继续办理。

待2022年度湖北省社会保险基数标准公布后,武汉市将及时调整信息系统业务参数,并按新的缴费标准恢复相关业务办理,调整时间将从7月1日起执行。具体恢复时间武汉市相关部门将第一时间向社会公布。