乙类药是什么?

jijinwang

乙类药是什么,是否可以报销?今天我们就来聊聊这个话题。下面我们一起来看看。首先,甲类药是指国家规定的基本医疗保险、工伤保险、生育保险药品目范围内的药品,包括抗肿瘤、心血管、消化系统、代谢性疾病、精神疾病等治疗用药。乙类药是指国家规定的基本医疗保险、工伤保险、生育育保险、失业保险药品目录内的药品,包括中成药、西药、中药饮片、化学药制剂、生物制品、医疗器械等。


一:乙类药是什么意思啊

乙类药品属于可供临床治疗选择使用的药品,疗效比较好。基本医疗保险国家药品目录将药品分为三类:
1、第一类甲类,可以全部进入医保报销范围,按医保比例报销;
2、第二类乙类,用此类药需个人先按一定的比例承担部分费用后,剩余部分进入医保报销范围,按医保比例报销;
3、第三类丙类,这部分的药是不报销的,全部由个人承担。
国务院药品监督管理部门主管全国药品监督管理工作,国务院有关部门在各自职责范围内负责与药品有关的监督管理工作。国务院药品监督管理部门配合国务院有关部门,执行国家药品行业发展规划和产业政策。
《中华人民共和国药品管理法》
药品管理应当以人民健康为中心,坚持风险管理、全程管控、社会共治的原则,建立科学、严格的监督管理制度,全面提升药品质量,保障药品的安全、有效、可及。

二:乙类药是什么意

医保卡全国联保,有甲类和乙类药品,是药品的等级
就是有些是自费药品,现在很多检查费,药费,手术费,要不自己出,要不就报很少,其实说白了现在用社会医疗报销和以前自费差不多,觉得不?以前一个感冒多少钱,现在一个感冒多少钱?搞不好还住院?

三:扩展乙类药是什么

昨天,随着惠蓉保的上线,朋友圈也被纷纷刷屏,虽然Cicy在第一时间已对广大圈友进行了这款产品的介绍

今早起来,还是接到了不少朋友的咨询,问这款产品好不好,自己要不要入手

那接下来,我们就来一起分析两下

1.惠蓉保,保哪些?

惠蓉保就是一款成都人民的团体医疗险

废话不多说,直接见下图

(点击,拉大拉大拉大)

保哪些?

可以简单的理解为医保范围内的住院费用,门诊特殊疾病的治疗费用,以及20种特定高药费用

1)我的基础医保报销的就是医保范围内的费用,那这款产品会不会重复报销?

并不会!

【(封顶限额内的总花销➖起付线➖自付部分➖自费部分)×报销比例 】这之后的费用才是咱们基础医保可以报销的部分

那么在这里面呢,惠蓉保相当于扩展了自付部分的报销

上图可见自付包含哪些,可以简单理解为医保目录内,自己需要支付一定比例的乙类药品及乙类诊疗项目和医疗服务费用

对于这一部分费用,之前是自己支付的,现在可以转嫁给惠蓉保来支付

所以,它在扩充乙类药的报销上对于我们普通市民还是很有利的

但是,就算拿可全额报销的甲类及乙类药为例,在总药品目录中可报销占比也不大

(甲类医保全部报销,乙类分比例报销,丙类医保不报销)

大致可参考下图,从整个报销占比来说,其报销比例占所有药品的1.4%不到

为了更好地解决大病患者的经济危机,惠蓉保还增加了20种特定高药的报销,对于这一部分,我们可以理解为部分丙类药品的扩展

这里我们需要注意的有两点,一是这些药品需由专科医生开具,在指定医院/药店购买目录范围内的药品,每次处方药剂量不能超过1个月

指定医院可见官网公布的医院名单,目前大多数是成都市内的三级医院(共25家),官网也申明不管是医院还是药店,后期会根据实际情况进行扩展

二是,目前这些药需使用指定的生产厂家出品的

2)医保范围内的医疗费用包含哪些部分的报销?

除了咱们前面提到的扩展了乙类药的自付部分外,还包含医保内的住院及门诊特殊疾病的费用

门诊特殊疾病参见《成都市基本医疗保险门诊特殊疾病管理办法》

大致可分4类:精神类疾病,心脑血管疾病,慢性疾病及免疫系统疾病,恶性肿瘤及重大器官移植

2.惠蓉保的优劣势

区别于一般的商业医疗险,惠蓉保的优势还真不少

亮点1:不需要健康告知

常规医疗险的健康告知还是比较严,比如有甲状腺结节,乳腺结节这种基本会对甲状腺和乳腺相关疾病不予保障;如果血压偏高,有心脑血管疾病那直接可能会拒保

惠蓉保不需要进行健康告知,对于入手不了商业医疗险的朋友来说,很不错

亮点2:不限年龄

常规百万医疗险的上限是65岁,大家也知道随着年龄的增长,住院的概率也会增加,另外保费也会直线飙升

惠蓉保不限年龄,统统59元/人

亮点3:承保既往症

既往症是指在投保前就有的一些疾病,比如因为胃息肉要做手术,如果胃息肉在投保前就已经出现来了,那么保险公司不会报销

而惠蓉保在医保报销范围内,是可对既往症报销的,但是这之前如果罹患了恶性肿瘤,涉及的特殊药品费用不予报销

亮点4:不限职业

为了规避逆选择,医疗险对于职业也是有限制的,比如某些中端医疗险,对于医务人员不予承保

惠蓉保对于职业没有要求

有优势就有不足,提出来也希望第二年可以改进(嘿嘿~)

不足1:续保

第一年毕竟是试水,第2年续保的时候会重新评估投保事宜

不足2:报销比例及门槛

首先,它的报销门槛是2万以上部分,对于社保报销后的部分报销比例是75%

同目前市面上常见的百万医疗险相比,不少百万医疗险是5年或者6年的总门槛费是1万,且不局限于医保内的报销,门槛外的部分在保额范围内可做到100%的报销

不足3:报销范围受限

参见2,另外仅报销因疾病产生的费用,如果是意外原因引起的不给报销

3.我已经有商业医疗险了,还需不需要它呢?

在咨询人群中,Cicy的部分客户是已经有商业医疗险了,也在问要不要趁机薅一把?

对于目前所拥有的商业医疗险中,如果已经包含了特药的报销,那就看自己吧,毕竟咱们的医疗险还可报销社保外的部分呀,况且医疗险的报销原则是【补充报销】,又不能重复报销

例如下面这一款,除了住院保障外,还有特药保障,对于30多岁人群一年保费也就300多

如果不介意多一份59元支出的话,对于惠蓉保的报销部分倒也可以抵扣百万医疗险中的1万元免赔额

那如果咱们的医疗险不包含特药的责任呢?也不用担心,很多保险公司都推出了特药险,虽然保障是1年,但是可扩展3年内的费用,又例如下面这一款,包含药品种类也是多得多

综上,

惠蓉保的保障责任对得起它这个59元的保费,对于那些购买不了商业医疗险及年龄偏大的人群这简直就是薅羊毛

但由于其报销的局限性,暂时是替代不了其他常见的商业医疗险(例如百万医疗)的

如果身体条件允许,想拥有更好的医疗保障,一款百万医疗险也可以满足你的需求~~