如何理解医疗保险基金管理的管理思路？如何实现医疗保险基金的合理使用？在实际工作中，我们应该注意哪些问题？本期节目，我们邀请中国人民大学法学院教授刘俊海，，为大家解读医疗保险基金管理的相关问题。欢迎收听。今天的节目到这里就结束了，感谢您的收听，我们下期节目再见。
一：医疗保险基金管理内控制度
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为进一步完善医保基金内控管理制度，形成“以制度管权、以制度管人、按制度办事”的工作格局，罗田县医疗保障局不断梳理完善经办流程，健全各项规章制度，多点发力，多措并举，全力保障医保经办工作在有效的监督约束中健康运行。
一是扎紧制度笼子，严抓落实。严格落实财务管理各项制度，按照制度加强基金财务管理，科学编制基金预、决算报表，随时掌握基金动态运行情况，做好基金收支风险点防控，确保基金运行安全规范及时；规范基金账务处理、档案管理等基础性工作，认真执行基金月报、季报、半年报、年度预、决算报表制度，常态化开展基金运行分析等措施，确保财务会计数据真实、准确。二是规范经办流程，加强审核。加强原始凭证审核，规范会计核算，确保流程合规，数据真实准确；加强网银监管，实行经办、复核两级操作，确保划款安全无风险；加强银行账户管理，坚持财务与银行、财政“三方”对账制度，实时监控，确保账账、账实相符。严把支付的最后一道审核关，充分发挥财务管理在基金支付审核过程中的内审作用。三是加强人员管理，明确职责。加强授权审批过程中的控制，明确各岗位办理业务和事项的权限范围、审批程序和相应的责任。
下一步，该局将进一步规范权力运行机制，不断强化医保基金内控管理，持续加大医保基金监管力度，及时堵塞漏洞，力争实现源头防范，切实筑牢医保基金安全屏障，守好参保群众的“看病钱”“救命钱”。（罗田县医疗保障局 吴丽娟 郭爽）
声明：此文版权归原
二：关于进一步加强医疗保险基金管理的通知
第一层是农合保险。当地有农业人口26.9万人。区、镇、村及农民个人每年共筹资326元。参合农民在区、镇医疗机构住院可获得50%～80%的补偿，门诊就医可获得40%的补偿，其中大病统筹最高封顶线可达20万元。第二层是意外伤害保险。在解决了疾病的问题以后，苏州市想到的是，农民发生意外伤害的医药费由谁来买单?经过和商业保险公司协商，农民每人出10元，筹资及管理由农合经办机构承担，参合农民发生意外伤害。
第三层是特困医疗救助。相城区共有特困人员5000多名。除了政府补偿让他们“无门槛”参合以外，发生个人承担的医疗费用后，特困救助基金承担90%，个人只出10%就行。
（1）村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元。
（2）镇卫生院就诊报销40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元。
（3）二级医院就诊报销30%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。
（4）三级医院就诊报销20%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。
（5）中药发票附上处方每贴限额1元。
（6）镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。
参考资料来源：百度百科-农村合作医疗保险
新农合里这个二十元的保险就是骗人的！这几年骗老百姓多少血汗钱了！
这20元管是意外的医疗费用，
如果对方全额支付，则不予报销，
因为没有账单，另一方支付账单，
严重伤害需要评级，以便对方可以根据级别给予额外补偿。
新农合属于社会保险，它是住院按照a，b，c药品报销医药费，意外保险属于商业保险，它是因为意外所发生的事故产生的医药费按照比例报销，事故按照保额赔付的一种保险。
村卫生室、卫生所报销比例60%。镇卫生院报销比例40%，二级医院搏小比例30%。三级医院报销比例20%，镇级合作医疗门诊报销限额5000元/年。
新脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等辅助检查项目限额报销200元，手术费起付线1000元内按照国家标准报销，超过1000元按照1000元报销。
60岁以上老年人住院治疗费及护理费每天可报销10元，限额200元，。各级医院报销比例为：镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。
门诊统筹乡、村补助比例分别提高到65%、75%，一级医疗机构住院费用在400元以下者，不设起付线，二级医疗机构补助比例提高到75%~80%，三级医疗机构补助比例提高到55%~60%。
省三级医疗机构补助比例提高到55%，
儿童先心病等8种大病新农合补助病种定额的70%，肺癌等12种大病，新农合补助病种定额力争达到70%。
这20元管是意外的医疗费用， 如果对方全额支付，则不予报销， 因为没有账单，另一方支付账单， 严重伤害需要评级，以便对方可以根据级别给予额外补偿。
新农合属于社会保险，它是住院按照a，b，c药品报销医药费，意外保险属于商业保险，它是因为意外所发生的事故产生的医药费按照比例报销，事故按照保额赔付的一种保险。
村卫生室、卫生所报销比例60%。镇卫生院报销比例40%，二级医院搏小比例30%。三级医院报销比例20%，镇级合作医疗门诊报销限额5000元/年。
新脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等辅助检查项目限额报销200元，手术费起付线1000元内按照国家标准报销，超过1000元按照1000元报销。
60岁以上老年人住院治疗费及护理费每天可报销10元，限额200元，。各级医院报销比例为：镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。
门诊统筹乡、村补助比例分别提高到65%、75%，一级医疗机构住院费用在400元以下者，不设起付线，二级医疗机构补助比例提高到75%~80%，三级医疗机构补助比例提高到55%~60%。
省三级医疗机构补助比例提高到55%， 儿童先心病等8种大病新农合补助病种定额的70%，肺癌等12种大病，新农合补助病种定额力争达到70%。
农合的意外不是商业性质，就能用于补充赔付，就是对方帮赔了一部份，剩下的还能再意外那赔。