什么叫大病医保(国家大病保险怎么买)

jijinwang
一般来说,医保卡报销一次!
很多人不知道,医保还可以“二次报销

1、大病医保包括哪些病?

监会为了规范重大疾病保险,特别下发了《重大疾病保险的疾病定义使用规范》,其中规定了重大疾病保险必需包含25种重大疾病。

分别是:恶性肿瘤、急性心肌梗塞、脑中风后遗症、重大器官移植术或造血干细胞移植术、 冠状动脉搭桥术(或称冠状动脉旁路移植术)、终末期肾病(或称慢性肾功能衰竭尿毒症期)、 多个肢体缺失、 急性或亚急性重症肝炎 、良性脑肿瘤、慢性肝功能衰竭失代偿期、 脑炎后遗症或脑膜炎后遗症 、深度昏迷 、双耳失聪、双目失明 、 瘫痪 、 心脏瓣膜手术、严重阿尔茨海默病、严重脑损伤、严重帕金森病、严重Ⅲ度烧伤、 严重原发性肺动脉高压 、严重运动神经元病 、语言能力丧失 、 重型再生障碍性贫血、主动脉手术。

纳入大病保障的20种疾病:儿童白血病、先心病、终末期肾病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病、耐药肺结核、艾滋病机会性感染、血友病、慢性粒细胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、脑梗死、结肠癌、直肠癌。

大病保险的保障范围要与城镇居民医保、新农合相衔接。城镇居民医保、新农合应按政策规定提供基本医疗保障。在此基础上,大病保险主要在参保(合)人患大病发生高额医疗费用的情况下,对城镇居民医保、新农合补偿后需个人负担的合规医疗费用给予保障。高额医疗费用,可以个人年度累计负担的合规医疗费用超过当地统计部门公布的上一年度城镇居民年人均可支配收入、农村居民年人均纯收入为判定标准,具体金额由地方政府确定。

纳入大病保障的20种疾病:儿童白血病、先心病、终末期肾病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病、耐药肺结核、艾滋病机会性感染、血友病、慢性粒细胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、脑梗死、结肠癌、直肠癌。

2、大病救助与医疗救助有没有区别?

知道所问大病救助指的是哪个。

首先医保基金包括职工医保和居民医保(农合),这个是政府主导的,是也叫基本医疗保险。

大病救助主要有社保局主导的大病医疗保险、慈善机构的特殊病种救助、经济条件较好的村委或当地组织为民众统一购买的商业保险。

社保局的大病医疗保险,报销一般根据费用报销,比如费用超过多少就可以,相当于在基本医疗报销之后再进行的二次报销,有些地方可能也会按病种报销,比如哪些病的可以进行报销。这方面具体的需要咨询当地社保局。基本医疗保险基金是存放在社保局管理账户的,专款专用,只能用于医保报销方面。

慈善机构的救助,比较复杂,不同的慈善机构报销的病种、条件、申请流程等可能不同,如果知道周围有人申请过的,可以咨询对方比较清楚。这方面的救助一般是不用钱的,费用都是慈善机构筹集。

商业保险的话,按照保险合同规定,符合条件的在基本医疗保险报销之后再回去报,具体报销可以问统一购买的组织,比如村委什么的。这个的保险费用,是集体经济里面出,保费是交给报销公司,没的退还。

两者虽然都是社会保障制度,但是是完全不同的。

1、作用不同。大病救助是一种医疗救助制度,不仅限于医疗方面,在保障对象的衣食住行等方面都有一定的保障。而医疗救助它是我们平时参加的社会保险中的一种,所需的资金是从医保基金、新农合基金中划出。是在保障对象罹患重大疾病时才为其报销医疗费用。

2、对象不同。大病救助对象为上述的农村五保对象、城镇三无人员、残疾人、特困职工等。而医疗救助保障对象为城镇居民医保、新农合的参保人。

3、报销政策不同。在这一方面两者都因地域有所不同,具体的报销政策由社保局规定。

只要是条件符合了。医疗救助和大病救助都可以申请,不冲突的。不过都是需要前期垫付治疗费用,后期才能申请补助。但是大部分患者家庭连住院期间都没有足够的钱去缴费,更别提手术了,这种情况更适合选择筹款的方式。

3、大病医保有什么作用?

作用:

1.是对现在医保的一种补充。(医保是限额报销,超过某个金额就不能报销了)

2.是提高大病保险最高支付限额

例如广州2018年。一个城乡居民医保年度内,城乡居民大病保险年度最高支付限额提高至40万元;连续参加本市城乡居民医保2年及以上的参保人员,城乡居民大病保险年度最高支付限额提高至45万元。

希望可以解决你的问题,还有不明白找我!