癌症基金会哪些癌症研究领域最有影响力？这些研究成果对我们临床医生有什么启示？本期我们邀请中国抗癌协会肿瘤微创治疗专业委员会主任委员、北京肿瘤内科主任王宁利教授，为大家解答这些问题。王宁利教授介绍，目前国内外已有多项研究证实，手术切除肿瘤可以降低患者死亡率率，提高生存质量。然而，手术并不是唯一的治疗方法，术后辅助化疗也是一种重要的治疗手段。
一：河南省癌症基金会
上海交通大学医学院附属新华医院（宁养院）二：香港癌症基金会
陆舜教授
作为创新治疗方式，肿瘤免疫治疗近年来备受
近日，百时美施贵宝宣布，全球首个CTLA-4抑制剂逸沃（伊匹木单抗注射液）已正式在中国上市。作为第一个也是目前唯一在国内获批的CTLA-4抑制剂，逸沃将与PD-1抑制剂欧狄沃（纳武利尤单抗注射液）联合，用于不可手术切除的、初治的非上皮样恶性胸膜间皮瘤成人患者。
这是国内首个且目前唯一获批的双免疫疗法，标志着国内双免疫治疗时代正式开启。
打破15年无新药僵局
双免疫治疗为患者带来持久生存获益
恶性胸膜间皮瘤是原发于胸膜间皮的罕见且具有高度侵袭性、致命性的恶性肿瘤。中国每年确诊病例约为3000例，占亚洲新发病例的1/3。其发病与石棉暴露高度相关。
由于诊断困难，大多数患者在确诊时已为晚期，预后较差，既往未经治疗的晚期或转移性恶性胸膜间皮瘤患者的中位生存期在12-14个月，五年生存率约10%。
缺乏有效的治疗手段是恶性胸膜间皮瘤患者生存率低的主要原因。过去15年，全球范围内没有能有效延长患者生存的新系统性治疗方案获批。今年6月，欧狄沃联合逸沃获中国国家药品监督管理局批准用于恶性胸膜间皮瘤一线治疗，为这一疾病类型的患者提供了新治疗选择。
作为目前唯一证明一线免疫治疗能改善不可切除的恶性胸膜间皮瘤患者生存获益的III期临床研究，CheckMate-743为恶性胸膜间皮瘤的获批提供了可靠的循证医学证据。三年随访结果表明，与含铂标准化疗相比，无论组织学类型如何，欧狄沃联合逸沃用于不可切除的恶性胸膜间皮瘤一线治疗均能为患者带来持久的生存获益。
“与化疗相比，双免疫联合治疗进一步将患者的死亡风险降低了27%，近1/4的患者在接受双免疫治疗后生存时间超过3年。这意味着患者一旦获益于双免疫治疗，持续时间将会很长，这在包括非小细胞肺癌在内的多个瘤种中均得到了证实，展现了双免疫联合治疗为患者带来的持久疗效。”CheckMate-743中国主要研究者、上海交通大学附属胸科医院肿瘤科主任陆舜教授表示。
来自诺奖智慧
“双线作战”有望拓展至更多瘤种
不同于化疗，肿瘤免疫治疗通过激活人体自身免疫系统抗击肿瘤。
双免疫联合治疗是两种免疫检查点抑制剂的独特组合，分别靶向两个不同的检查点（PD-1和CTLA-4）以帮助破坏肿瘤细胞，两者具有潜在的协同作用机制。医学专家形象地说：PD-1单抗联合CTLA-4单抗的免疫治疗能够帮助人体免疫系统激活和部署更多的活化T细胞，进而识别、攻击并摧毁癌细胞，帮助实现长期的抗肿瘤免疫反应，最终助力抗癌实现“1+1>2”的效应。
其中，PD-1单抗特异性结合T细胞上的PD-1，使得癌细胞上的PD-L1“无从下手”，从而激活T细胞并增强T细胞功能。
CTLA-4单抗特异性结合T细胞上的CTLA-4，使得CTLA-4无法与CD28竞争结合B7，从而恢复T细胞活化与增殖，同时帮助产生记忆T细胞，从而牢记“战斗使命”，保持长期作战实力。
开发欧狄沃与逸沃所基于的早期研究均已被授予诺贝尔奖。欧狄沃和逸沃也是全球唯一由诺贝尔生理学或医学奖得主直接参与开发的免疫检查点抑制剂。
这也意味着“双免疫治疗”有更大的跨瘤种应用潜能。
与传统治疗有所不同，免疫治疗可能引起相应器官出现炎性症状，称为免疫相关不良反应，以皮肤和胃肠道症状最常见。在多年的跨瘤种临床实践中，欧狄沃联合逸沃的安全性得到充分的了解和管理。广东省人民医院终身主任、广东省肺癌研究所名誉所长吴一龙教授表示：“通过既定的不良事件管理方案，欧狄沃联合逸沃一线治疗恶性胸膜间皮瘤安全可控，其安全性特征与该联合治疗此前在其他肿瘤研究中的安全性一致。相较于化疗，患者有机会在生活质量更高、副作用更少的情况下实现长期生存。随着双免疫治疗时代的到来，我们有望最终实现‘去化疗’的目标。”
在最新发布的《中国临床肿瘤学会免疫检查点抑制剂临床应用指南(2021年版)》中，欧狄沃联合逸沃一线治疗非上皮样型和上皮样型胸膜间皮瘤成为唯一获得I级（１类证据）和II级推荐（２A类证据）的治疗药物。
截至目前，以欧狄沃联合逸沃为基础的双免疫组合疗法已在五个瘤种的6项III期临床研究中显示出总生存（OS）获益，包括恶性胸膜间皮瘤、非小细胞肺癌、转移性黑色素瘤、晚期肾细胞癌和食管鳞状细胞癌。
患者援助项目启动
提升创新药物可及性
为帮助更多患者实现高质量的长期生存，提升创新药物的可及性，在逸沃上市之时，百时美施贵宝携手中国癌症基金会在原“欧狄沃患者援助项目”的基础上新增恶性胸膜间皮瘤适应症。
凡符合项目标准的患者，可自愿提出欧狄沃联合逸沃治疗的援助申请。其中欧狄沃药品援助方案将根据欧狄沃使用剂量及用药周期的不同，提供差异化的援助方案。若按公斤体重（3mg/kg，每2周一次）方案治疗，将采用“3+3，3+X”的援助方案，若按固定剂量（360mg，每3周一次）方案治疗，则采用“2+2，2+X”的方案。逸沃药品援助方案将采用“1+3”的方案，使用剂量和周期为1mg/kg，每6周一次。
以体重60公斤的患者为例，若采用按公斤体重的方式进行治疗，患者接受欧狄沃（3mg/kg，每2周一次）联合逸沃（1mg/kg，每6周一次）的年自付费用在患者援助的基础上有望降低到人民币16.6万/年，较上市价格下降76%。
项目新适应症的申请流程已在“中国癌症基金会官网”及
图：受访方提供
三：儿童癌症基金会
直接向他们咨询啊。 ~如果回答没能帮到你，请继续“追问”！ ~答题不易，你的追问和采纳是我前进的动力！！四：癌症基金会慈善援助
老牛基金会，和成龙基金会，还有大病救助，给的都挺多，医疗救助实行属地化管理，凡患大病的农村贫困居民在申请医疗救助时，应在出院后的30日内，由本人或其代理人向户籍所在地的乡镇人民政府（村委会受乡镇人民政府委托可以受理申请）提出书面申请，并如实提供以下相关材料。
3、证明本人身份有效的合法证明材料。
4、医疗机构的诊断书（病历）、医疗费用收据、病史材料等有关资料。
1、由本人申请，经村民代表会议评议同意并张榜公示后报乡（镇）政府审核。乡（镇）政府对上报的申请表和有关材料进行逐项审核，对符合医疗救助条件的上报县（区）民政局审批。
2、县（区）民政局对乡（镇）上报的有关材料进行复审核实，自递交申请之日起30日内作出决定，对符合医疗救助条件的要核准其享受医疗救助具体金额，由乡镇政府张榜公布；对不符合享受医疗救助条件的，应当书面通知申请人，并说明理由。
3、医疗救助金由乡（镇）政府发放，也可以采取社会化发放。