重大疾病保险怎么理赔？1、重大疾病保险是指被保险人患有合同约定的重大疾病，依照保险合同规定给付保险金的保险。包括恶性肿瘤、心脏病、脑血管疾病、糖、慢性肾功能衰竭、结核病、艾滋病等。2、意外伤害保险是指被保险人在保险期间内遭受意外伤害事故，致使身体受到伤害，经医疗机构确确诊为职业病的，保险公司按照合同约定给付保险金。
一：重大疾病理赔
近日，中信保诚人寿发布2021年度理赔报告。报告显示，中信保诚人寿2021年度共计为233663位客户支付理赔款共计22.4亿元，日均赔付案件4073件，日均理赔896万元。
重疾赔付金额较高，恶性肿瘤成主因
报告显示，在中信保诚人寿2021年完成的理赔案件中，一般医疗类型出险件数较多、重大疾病类型赔付金额较高，健康险产品为理赔的核心保障。
从重疾原因来看，恶性肿瘤位居重疾赔付发病主要原因第一位，占比高达73.1％，紧随其后的是急性心肌梗死、冠状动脉搭桥术、慢性肾衰竭、脑中风后遗症等。在恶性肿瘤理赔中，甲状腺癌仍为恶性肿瘤出险的第一大原因，占比为36.9％。甲状腺癌、肺癌、肠癌均为男、女性成年人的主要原因，白血病占未成年人恶性肿瘤出险的32.7％。
从重疾理赔年龄分布来看，重大疾病高发人群集中在41-60岁年龄区间，占重疾理赔总人数的54.0％，18-40岁年龄段人群紧随其后，占总人数的36.0％。由此可见，40岁以后，重大疾病风险显著提升。
值得注意的是，报告显示，重大疾病保额不足的现状仍待改善。在重疾理赔中，70.3％的客户赔付金额低于20万元，42.8％的客户甚至低于10万元。
身故保障缺口较大，呈现年轻化趋势
理赔报告显示，在身故理赔中，疾病是死亡的主要原因，其中恶性肿瘤为身故的第一大原因。肿瘤、循环系统疾病、猝死是导致身故的前三大原因，占比合计达69.7％。从性别分布来看，身故理赔案件在男性群体中更加高发，占比达63.4％。
报告还显示，身故赔付案件件均12.8万元，身故赔付20万元以下占比超过84％，一旦发生不幸，较低的身故保额难以抵御风险。
此外，需要注意的是，身故理赔年龄分布集中在41-60岁年龄段，合计占比60.0％。同时，31-40岁年龄段占身故理赔总人数的15.7％。身故理赔年龄主要集中于成年人作为家庭中流砥柱的中年时期，且呈现出年轻化趋势。
医疗险有效补充医保，保障范围扩大
根据此次发布的报告，在医疗险疾病分布方面，成年男性患消化系统疾病出险原因排在第一，成年女性患泌尿生殖系统疾病出险频率更高，而未成年人医疗险高频出险原因则是呼吸系统疾病。中信保诚人寿医疗费用件均赔付2808元，其中疾病事故件均赔付4212元，意外事故件均赔付1689元。
随着我国国民医疗费用支出逐年增加，个人负担的医疗费用缺口也进一步扩大，医疗险作为底层的风险保障，客户可从自身实际需求检视商业保险保障是否足够，以进一步合理配置基础医疗、百万医疗、高端医疗、特定医疗产品等。
最高赔付案件为448万元
在此次发布的理赔报告中，个险理赔案例呈现出较大代表性。在疾病身故赔付案件中，最高赔付案件为：58岁的A先生2017年投保「筑福未来」年金保险银保渠道版（分红型），2021年因胶质母细胞瘤身故，赔付金额448万元。意外身故最高赔付案件为：52岁的B 先生，2012年投保「创未来」丰盈终身寿险（分红型），2021年因工作时不慎摔倒后因重型颅脑损伤身故，赔付金额200万元。重疾最高赔付案件为：43岁的C女士，2013年-2021年期间投保13款重疾产品及4款医疗险产品，2021年确诊为肺腺癌，赔付金额275万元。出险地最远赔付案件为：37岁的G 女士，2016年投保「悦·康」计划，2021年在美国旧金山的质优医院因主动脉夹层动脉瘤破裂，施行“体外循环下行升主动脉+主动脉弓置换术”，赔付金额18万元。
二：平安重大疾病保险怎么理赔
团体重大疾病险理赔流程是：
1.出险报案。投被保险人应在知道保险事故后要及时通知保险公司。
2.准备理赔材料。根据理赔人员书面告知的索赔须知内容，提供索赔所需要的全部材料，如保险公司允许的任何医疗机构出具的诊断证明、原始收据、检查报销、出院小结费用等等。
3.公司审核。属于保险合同责任范围内的事故，保险公司会对理赔资料进行审核，如材料审核无误，会将审核结果通知被投保人或者被保险人，。
4.结案。对于审核结果双方都没有异议，保险公司会将保险金转账到指定的银行账户。若事故不属于保险责任，保险公司发送《拒绝给付保险金通知书》。
三：重大疾病保险怎么理赔赔多少
1.0-4万元以下报销85%，4万元-8万元以下报销90%，8万元以上报销95%。每一医疗年度内，最高支付限额为人民币15万元。2.重大疾病医疗从保险形式来说，可分为两种。一种是社保的大病医疗，是为保障城镇职工重大疾病医疗需求而建立的专项医疗保险基金，用于支付参加城镇职工基本医疗保险的参保人员，年度内累计发生的超过基本医疗保险最高支付限额以上的医疗费用。另一种是商业险大病医疗，是保险公司按照保险条款的约定。
3.大病医疗保险范围内的费用报销实际发生的医疗费用，需要实际发生的医疗费用的发票，分为普通门急诊费用报销和住院费用报销，还有大额医疗统筹，有一定的限额;而商业保险的大病医疗保险范围内的费用是提前给付，即只要医院确诊患有保单中的大病，立即按合同约定全额赔付
一.重大疾病保险不包括的范围如下：
1.未经批准在非定点医院就诊的(紧急抢救除外);
2.患职业病、因工负伤或者工伤旧病复发的;
3.因交通事故造成伤害的;
4.因本人违法造成伤害的;
5.因责任事故造成食物中毒的;
7.因医疗事故造成伤害的;
8.按国家和本市规定医疗费用应当自理的。
二.重大疾病保险的理赔范围主要可以分为三个方面:
1.规定保险公司必须承保的六种重大疾病，分别是恶性肿瘤、冠状动脉搭桥术(或称冠状动脉旁路移植术)、脑中风后遗症、重大器官移植术或造血干细胞移植术、急性心肌梗塞、终末期肾病(或称慢性肾功能衰竭尿毒症期);
2.除上述规定的6种疾病外，保险公司可以自行选择哪些疾病可以列入重大疾病的保障范围，例如严重脑损伤、多个肢体缺失、双目失明、深度昏迷、语言能力丧失等;
3.保险公司可以自行增加承保疾病范围，要求是不得违背医学原理和常识。
四：重大疾病保险怎么理赔,出院了保险公司还可以报销吗
如果出院时已经做了医保即时结算，就不会再报销了。可以报销，一般出院后报销时间的期限为一年，一旦过了一年的这个期限，再去指定地点去报销，则是没法实现的，所以只要是出院以后的一年时间内去报销，都是可以的，一旦过了这个期限就要续保。
所以在报销的时候，本人患病时，要持医疗保险手册和ic卡，可直接到本地定点医疗机构就诊。大致程序是：持医疗保险手册和ic卡--医院医保办登记--审验证卡--交住院押金--住院--对自费项目需经患者同意并签字--现金或ic卡结算起付标准和自付比例的自付部分--统筹范围内的由医院先垫支--结算出院。