孩子住院基金怎么交?少儿住院基金怎么交

jijinwang

孩子住院基金怎么交呢?今天我们就来聊聊这个话题。首先,我们要明确一点,孩子住院基金是不能自己支付的,必须由父母或监护人垫付。所以,如果家长想给给孩子住院,一定要提前准备好相关材料,比如:医院开具的证明、住院发票、出院小结等。另外,如果孩子是在外地就医,还需要提供当地卫生生局出具的诊断证明。这些材料都是必须要提供的,千万不能因为自己的疏忽大意而导致无法报销。


一:孩子住院基金怎么报销

按照基本医疗保险制度的规定,参保人员因病住院发生的住院医疗费用应由基本医疗保险统筹基金按规定的比例给予报销或支付,支付规定是:
    第一、参保人员必须在基本医疗保险定点医疗机构就医、住院。在非定点医疗机构发生的住院医疗费用,基本医疗保险基金是不予支付的;
    第二、发生的住院医疗费用中属于符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的范围和给付标准的医疗费用,才能由基本医疗保险按规定的比例予以支付。
    第三、统筹基金支付住院医疗费用的范围是:“起付标准”以上至“封顶线”的符合基本医疗保险规定的住院医疗费用,才能由统筹基金按规定的比例予以支付。
    第四、发生的住院医疗费用中除基本医疗保险按规定的比例予以支付外,个人仍然要负担一定比例的费用。
   例如:某参保人员在定点医疗机构实际发生住院医疗费用20000元,其中属于符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的范围和给付标准的医疗费用为18000元,不属于基本医疗保险支付范围的费用2000元,当地住院起付标准为800元,统筹基金支付范围内费用的支付比例为85%。那么,该参保人员实际发生的20000元住院医疗费用中,应由医疗保险统筹基金支付的金额为:(实际发生住院医疗费用 - 不属于基本医疗保险支付范围的费用 -当地住院起付标准)×支付比例,即(20000-2000-800)×85%=14620元。
是社会医疗保险还是商业保险,商业医疗保险有专门的报销额度。一般每年是不限报销次数和病种的。但社会医疗保险不一样,一年报一次,而且有门槛费,报销比例也低。你的情况不是很清楚,可以详细解释下吧。
孩子应该有一老一小的医疗保险的(必须是当地的户口),有报销了就不能在报了!!
交的钱一般都是医保报过之后的,医保的报销比例太低,一般算下来百分之五十都不到,联系还是买点商业意外住院险

二:住院基金在哪里交

01 集中缴费时间

2022年9月1日~9月30日(对错过缴费期的续保人员,上学年已参保可申请补缴,但须设置3个月等待期)。

02 收费标准

2022学年收费标准保持不变,仍分两个年龄段收取:

0~5周岁(2016年8月31日以后出生) 每人150元

6周岁及以上(2016年8月31日及以前出生) 每人130元

03 参加对象

1、本市范围内依法设立的幼儿园、中小学校(含中专、技校、职校、特殊学校)的在籍在册学生(儿童);

2、本市户籍的学龄前未入托入园儿童、18周岁以下未入学残障少儿、辍学学生(含《上海市居住证》积分达标人员子女);

3、其他符合条件人员。

04 集中缴费方式

1、学校集中办理。区内幼儿园、中小学校在籍在册学生(儿童),由学校统一组织缴纳参保。

2、社区卫生服务中心办理。本市户籍学龄前未入托入园儿童、18周岁以下未入学残障少儿、辍学学生等,请带好户口簿等相关凭证到户籍所在地或《上海市居住证》所在居住地社区卫生服务中心儿保科缴费参保(本市0~2周岁户籍和积分达标子女可通过一网通办直接参保缴费)。

05 享受待遇

参加少儿住院互助基金的孩子因伤、病住院,其符合报销规定的住院医疗费用,由基金按比例支付。

1、一般每人每学年住院累计最高支付为10万元;

2、患大病住院和专科门诊累计最高支付为20万元;

3、患罕见病特异性药物治疗累计最高支付10万元;同时患大病和罕见病,累计最高支付20万元。

少儿住院互助基金是由上海市红十字会、市教育委员会、市卫生健康委(原市卫生局)于1996年9月联合创建的公益性、非营利性的医疗保障互助基金,是本市少儿基本医疗保障制度的重要补充。每年覆盖全市220余万名0~18周岁的常住少年儿童参保,被广大家长称为“生命绿卡”、“少儿健康的保护神”。

一份爱心实为双赢,保障自己相助他人,少儿住院互助基金值得您的孩子拥有!

(青浦区少儿住院互助基金管理办公室 咨询电话:69735523)

资料:区红十字会