职工医保参保人员在定点医疗机构门诊进行疾病诊断、治疗、购药等发生的政策范围内的医疗费用，单次超过一定限额以上的部分，在年度限额内由统筹基金按比例给予支付，最高支付额度在“3000元+20000元”以上。各统筹地区结合实际确定具体标准。
1.普通门诊。普通门诊最高支付限额原则上按3000元确定。在一、二、三级医疗机构的统筹基金支付比例分别为75%、65%、55%，对退休人员给予不超过5个百分点的倾斜。未定级医疗机构参照一级医疗机构执行。
2.门诊慢特病。将高血压、糖尿病、恶性肿瘤放化疗、肾透析等部分治疗周期长、对健康损害大、费用负担重的疾病门诊费用纳入共济保障，对部分适合在门诊开展、比住院更经济方便的特殊治疗，可参照住院待遇进行管理。如自治区本级恶性肿瘤放化疗、器官移植抗排异治疗门诊报销比例达到90%。
3.门诊特殊药品。对国家医保谈判药品、医保药品目录中治疗脊髓性肌萎缩症、肿瘤、类风湿关节炎、强直性脊柱炎等重大特殊疾病，需要门诊使用的157种药品，按照特殊药品“三定”“双通道”管理，也纳入统筹基金报销。报销比例不低于60%，不受普通门诊限额的限制，纳入职工医保统筹基金最高支付限额管理。
4.门诊日间手术。将定点医疗机构开展的日间手术纳入门诊共济保障支付范围，为鼓励日间手术开展，日间手术执行普通门诊起付线和住院支付比例，最高支付限额不受普通门诊限额的限制，纳入职工医保统筹基金最高支付限额管理。
自治区职工门诊共济保障还包括门诊日间手术费用保障、门诊慢特病费用保障、门诊特殊药品费用保障等，这些门诊费用都通过职工医保统筹基金给予报销，共用职工基本医保统筹基金支付最高限额，并相应增加支付最高限额25%，比如自治区本级可增加2万元达到10万元。这些门诊共济保障和普通门诊保障加起来，门诊报销的年度最高支付限额在3000元+2万元以上了。
1、医保打在社保卡上不能超过多少？
社保医疗保险的报销额度是有上限的。
1、统筹基金最高支付限额就是通常所说的“封顶线”，是统筹基金在一个保险年度内累计支付给职工、退休人员医疗费用的最高限额，超过最高支付限额的医疗费用，不属于统筹基金支付范围。
2、社保医疗报销是先按比例，最高90%，然后再设上限，这个跟医疗险累计缴费时间是有关系的，累计缴费时间越长，则上限就高，同时还有一定的起付线——即免赔。
2、季度统筹支付限额是什么意思？
季度统筹支付额就是指医保账户统筹支付的资金额度。统筹支付就是用统筹帐户资金支付参保人相关医疗费用。帐户支付，也就是用参保人的医保卡在药店或门诊的刷卡消费行为。医保统筹管理，由个人帐户和统筹帐户组成。 统筹基金最高支付限额就是通常所说的“封顶线”。
3、药品的报销比例怎么查？
1、当地查询
参保人员可直接携带本人身份证件以及居民医疗保险卡到当地社保局服务大厅打印缴费清单，可详细查询相关信息。这种方法比较直接，适合不会上网，不会使用电话自助服务又有时间的人，比较适合上了一定年纪的老人使用。
2、电话查询
参保人员可直接拨打社保局电话号码12333进行查询。根据语音提示进行操作，需要输入社保卡号以及账号密码。这种查询方式也比较方便快捷，是很多人的首选。
3、网上查询
网上查询适合懂得电脑操作，又没有太多休闲时间的人操作。先在网上找到当地的社保局网址，打开网址页面，输入个人社保卡账号、查询密码以及身份证号码等个人信息，即可查询到自己最新账户信息，方便而快捷。
二、医疗保险
中国的基本医疗保险制度实行社会统筹与个人账户相结合的模式。基本医疗保险基金原则上实行地市级统筹。基本医疗保险覆盖城镇所有用人单位及其职工;所有企业、国家行政机关、事业单位和其他单位及其职工必须履行缴纳基本医疗保险费的义务。目前，用人单位的缴费比例为工资总额的6%左右，个人缴费比例为本人工资的2%。单位缴纳的基本医疗保险费一部分用于建立统筹基金，一部分划入个人账户;个人缴纳的基本医疗保险费计入个人账户。统筹基金和个人账户分别承担不同的医疗费用支付责任。统筹基金主要用于支付住院和部分慢性病门诊治疗的费用，统筹基金设有起付标准、最高支付限额;个人账户主要用于支付一般门诊费用。
通过上文的解释，我们可以了解到就是医疗保险报销的比例查询可以自己去社保局查，也可以通过登录网站在网上查询。
药品的报销比例是非常容易查的，你可以直接问你的主治医生。也可以到住院的财务处自己去问一下。
我们知道，我们国家现在实行的是全民公费医疗，有城镇职工医疗保险，城镇居民医疗保险，农村新农合医疗保险，他们在各级医院，各类药品的报销比例是不同的。如果你有疑问，可以直接问你的主治大夫，或者到住院处的财务处，她打开电脑一查就知道了。
1、先在手机上打开并登陆支_付_宝，并在首页面点击【市民中心】。
2、进入【市民中心】的页面后，点击【医保】。
3、再点击【医保电子凭证】。
4、然后在【医保电子凭证】的页面里，点击【药品目录查询】。
5、最后，按照药品种类点击【西药】、【中成药】、【协议期内谈判药品】或者【重要饮片部分】相关分类进行查询即可。
4、统筹基金最高支付限额是如何确定的？
统筹基金最高支付限额就是通常所说的“封顶线”，是统筹基金在一个保险年度内累计支付给职工、退休人员医疗费用的最高限额，超过最高支付限额的医疗费用，不属于统筹基金支付范围。
统筹基金最高支付限额按上年度全市职工年平均工资的4倍左右确定（2000年限额标准为3万元）。统筹基金最高支付限额就是通常所说的“封顶线”，是指在一个保险年度内统筹基金可累计支付给每一名参保人员医疗费用的最高限额。超过最高支付限额的医疗费用不属统筹基金支付范围，通过大额医疗保险解决。
5、怎么查询本人退休后是否缴纳大额医保？
查询方法:
1、打开支付宝，点击更多->城市服务。
2、进去之后，点击电子社保卡->社保查询。
3、点击参保缴费明细，进去之后，可以查看基本医疗保险和大额医疗保险。
4、点击基本医疗保险和大额医疗保险进去，就可以查看医保缴费记录了。
大额医疗保险是在参加基本医疗保险的基础上，由用人单位按本单位职工和退休人员缴费基数的1%，职工和退休人员个人每人每月按2元钱缴纳大额医疗保险费（大额医疗每月缴纳的钱数各个地区不一样）。参加基本医疗保险市级统筹的用人单位及职工和退休人员，在参加基本医疗保险的同时，应当参加大额医疗费互助保险。职工和退休人员缴纳了大额医疗保险费的即享受大额医疗保险待遇，发生超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额的医疗费用时由大额医疗保险支付其医疗费用。大额医疗保险支付医疗费用的范围同基本医疗保险相同。
第一种相对来说比较耗时耗费精力，题主需要携带好自己的身份证和医保卡到当地的社保局进行咨询会有人为你解答；
第二种方法是搜寻当地社保局的官方电话进行人工服务咨询，第三种就是关注相关微信公众号或者在相关的APP平台上询问客服给予给你回答。
6、慢病统筹支付额度？
在一个年度内，慢性病参保人员在本人选定的定点医疗机构门诊发生的符合病种支付范围的医疗费用，统筹基金起付标准为500元，起付标准以上符合规定的医疗费用，统筹基金支付比例为在职职工70%，退休人员73%。单个病种年度累计统筹基金最高支付限额为1500元，每增加一个病种增加500元，年度累计最高支付限额为3000元。
7、纳入统筹额是怎么算出来的？
统筹基金支付金额＝（住院医疗费用－自费项目－起付标准）×统筹基金支付比例。
个人账户养老金总额就是个人帐户的金额。如果是个人缴纳的话也是有部分为单位帐户有部分为个人帐户的，单位部分的进社保统筹帐户，个人部分进个人养老帐户。企业缴纳的也是单位交的部分进社保统筹帐户，个人交的部分进个人养老金帐户。在我们这里，单位是基数*14%，个人是基数*8%.但基数同缴费比例各地有所不同。但有一点可以肯定的是，不论个人交还是企业交，都是有部分进社保统筹，有部分进个人帐户的。
纳入统筹额是根据社保报销的范围数据核算的
8、个人医保统筹基金有多少？
个人医保统筹基金多少，每个地方都不一样的，对于医保类型为城镇职工的参保者，统筹基金最高支付限额为300元/人/月包含药费和诊疗费。
而对于城乡居民，其中未成年人和在校生的统筹基金最高支付限额为1000元/人/年，只能报销药费；其他的人的统筹基金最高支付限额为600元/人/年，只能报销药。
9、医保买药超过多少可以统筹？
医疗资金共分为统筹资金和个人帐户两部分，统筹支付是基本医疗保险支付的一种，统筹累计即为通过统筹支付方式累计支付的金额数目。 职工医疗保险的住院待遇，统筹基金最高支付限额就是通常所说的“封顶线”，是统筹基金在一个保险年度内累计支付给职工、退休人员医疗费用的最高限额，超过最高支付限额的医疗费用，不属于统筹基金支付范围。 统筹资金来源：
①用人单位缴纳基本医疗保险费划入统筹资金的部分；
②退休人员过渡性 基本医疗保险金划入统筹资金的部分；
③统筹资金的利息收入；
④按规定收取的滞纳金；
⑤ 政府资助；
⑥其他合法收入。 支付范围： 起付标准以上、统筹资金最高支付限额以内所对应的住院和门诊特定项目基本医疗费用中，按比例由统筹资金支付的部分。
统筹支付的概念：
1：所谓统筹是社保的一个报销限制，每年因为住院或者发生特定疾病，超过一定额度的治疗费用，就不是按照百分之多少报销了，而是由这个所谓的医保统筹基金支付。
2：门诊在用完医保卡里的钱以后，自己掏钱满600就开始统筹支付，就是以后买药品或化验检查费按比列自己支付部分，其他社保局直接报销的（即统筹部分）