大病基金如何报?

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大病基金如何报销?大病保险是国家通过立法形式强制实施的一项社会保险制度,目的是为参保人提供补充医疗保障,减轻因病致贫、返贫风险。大病保险的的报销范围包括门诊特殊疾病、慢性病治疗费用、住院医疗费用、重大疾病医疗费用、大病救助金等。参保人在定点医疗机构发生的符合规定的特殊疾病医疗费用,按照规定享受相应待遇。参保人在定点零售药店发生的符合规定的特殊疾病医疗费用,按照规定享受相应待遇。


一:大病基金报销多少

近现代100多年以来,现代医学的发展非常迅速,通过各种先进的诊断仪器和诊断设备,可以精准的诊断出很多的疾病和精确的了解病灶的位置,包括像很多创新的药品,精细的器材这些。以前一些无法诊断或者不明病因的疾病现在可以治愈或者明确病因;以前很多无法治疗的疾病现在可以通过一些治疗方法进行治疗稳定病情甚至治愈。但是,不管是大型的检查设备或者先进的医疗技术这些,有一个最大的问题就是贵,特别是创新的专利药品,几万甚至几十万一瓶或者一针,没几个人用得起。好在现在是全民医保的时代,基本上所有的人都参加了基本医疗保险,国家的医疗保险缴纳后,除了基本医保还有大病医疗保险,发生医疗费用时除了报销基本医疗保险还可以报销大病保险,能很大程度上减轻参保人的看病负担。

对于一些医疗费用花了几十万的参保患者来说,基本医疗保险只有10万元的报销封顶线,假如说医疗费用花了30万元的话,基本医疗报销10万元的封底线之后,其他的费用就可以进入大病保险报销。如果是30万元的医疗费用,一般就是只有在三甲医院才会有这种费用,三甲医院的目录外费用会有20%左右,有很多的限价报销和目录外的耗材、药品、诊疗项目这些,那么纳入医保报销范围的费用就有24万左右。大病保险报销的也是目录内的费用,10万元的统筹基金封顶后,进入大病保险的费用就是12万元。这些费用才能在扣除大病保险起付线后按照一定的比例报销。

城乡居民医疗保险:城乡居民医疗保险是大病保险和基本医疗保险同步报销的,大病保险起付线一般以上一年度城乡居民可支配收入的50%来定的,报销比例全国都差不多,是60%;以江西为例,城乡居民大病保险起付线是13000元,报销比例是60%,那么30万元的医疗费,目录内24万的话,大病保险可以报销7.6万元左右,这种情况下总的30万元费用,医保可以报销17万以上,报销比例差不多有60%。

城镇职工医保:城镇职工医保的大病保险起付线一般是统筹基金封顶线,统筹基金封顶后就进入大病保险,以江西为例,城镇职工大病保险报销比例是90%,同样的医疗费用,城镇职工大病保险就可以报销12.6万元。加上基本医保就可以报销22.6万元,总体的报销比例会比城乡居民高很多。

其实除了基本医疗保险和大病保险,我国的医疗制度还有第三重保障,叫医疗救助,像这种这么大的费用,一般可以申请医疗救助支付,医疗救助可以报销这种重大疾病支出较大的,医保目录内可以再次报销75%左右,然后还有专项的救助。可以去当地医保局咨询这种政策,很多地方指标和金额有限,提前申请会有享受,用完了就没有了。职工的话可以申请二次补偿,很多地方会针对这种职工医疗保险支出费用较大的开展二次补偿,一般是规定一个起付线,然后超过起付线以上的费用按照一定的比例报销。


二:如何申请大病基金

法律分析:大病救助申请流程如下:1、填写《大病救助审批表》;2、向所在地乡镇政府(街道办事处)提出大病医疗救助申请;3、提交住院发票、出院小结等材料;4、符合条件的,发放救助款。
法律依据:《中华人民共和国社会保险法》
第二条国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。
第二十六条职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。
第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

三:大病基金支付

那是指的大病统筹基金,社保的一部分
您好,同学!住院结算时的那个基金支付是医院收费票据的基金支付是指医保费用除去起付线和个人自费金额外,剩余费用由医保统筹基金支付,直接按比例报销,这就是基金支付。
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是指按照国家政策规定的政策规定的开支范围以及开支标准,从社会统筹基金支付中和个人账户基金中给已交医疗保险的劳动者和退休人员的医疗保险待遇支出,包括了住院医疗费用、门急诊医疗费用、个人账户基金和其他支出。比如说某人因病住院,治疗费用一共花费了10万元,如果医保综合报销比例为60%,那么其中6万元由医保基金支付,而个人只需要承担4万元即可。当然,要想享受医保报销待遇,还必须符合一定的条件,并且报销额度还有上下限。
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四:儿童大病救助基金

中国红十字基金会重大疾病救助的项目列表 1小天使基金(救助白血病儿童) 2嫣然天使基金(救助唇腭裂儿童) 3天使阳光行动(救助先心病儿童) 4天使之爱行动(救助脑瘫儿童) 5天使回声基金(救助失聪儿童) 6温暖中国(贫困肿瘤患者救治行动) 7奔跑天使基金(救助下肢畸形儿童) 8农民工援助基金 看看你是属于哪一个项目的申请对象,而后再选择哪一项目的申请救助。