如何举报骗医保基金?骗医保基金多少金额被判刑

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如何举报骗医保基金的行为?如何保护自己的权益?今天,市医保局公布了一份“防骗指南”,提醒广大参保人注意以下几点:一是不要轻信他人,尤其是陌生人人的花言巧语;二是要通过正规渠道办理医保业务,切勿相信所谓“代办人”“中介人”“熟人”等说辞;三是如发现骗保行为,请及时拨打1233##33进行举报。同时,提醒广大市民朋友,在参保缴费过程中,一定要仔细核对个人信息,避免上当受骗。(通讯员李艳)。(通讯员李艳)。


一:骗医保基金多少金额被判刑

温州网讯 发生交通事故受伤送医,为骗取医保全额报销,林某某谎称是自己摔伤所致。原以为耍了把小聪明,没成想却把自己从被害人变成了被告人!近日,瓯海法院以诈骗罪判处林某某有期徒刑七个月,缓刑一年一个月,并处罚金5000元。

2020年6月6日中午,林某某驾驶二轮电瓶车途经瓯海区瞿溪街道某路口时,与刘某某驾驶的二轮电动车发生碰撞,造成林某某受伤及车辆受损的交通事故。经事故认定,林某某负次要责任,按医保政策可报销医疗费比例为30%。为获得额外的医疗费报销比例,林某某在住院治疗期间向医务人员谎称是自己摔倒所致,自述“无报警、无第三方责任、无索赔”,并由其儿子(另案处理)在医疗保险外伤情况说明上代为签字承诺上述内容。经查,林某某报销本次医疗费22584.39元,其实际可报销金额为6432.32元,共骗取医保基金16152.07元。

无独有偶,男子胡某某也动了一样的“歪脑筋”,明明是发生碰撞受伤,却谎称是骑车摔倒所致,隐瞒了第三方事故责任,通过与医院直接刷卡结算的方式骗取医保基金13392.43元。2022年3月25日,瓯海法院以诈骗罪判处胡某某有期徒刑六个月十五天,缓刑一年一个月,并处罚金5000元。

检察官审查后认为,林某某、胡某某在骑车与他人发生交通事故后,贪小便宜,向就诊医院虚假承诺从而骗取医保基金,虽然在刑事立案后均积极退还全部医保基金,但是其虚构事实,骗取医疗款,数额较大的行为违反了《中华人民共和国刑法》第二百六十六条规定,应当以诈骗罪追究其刑事责任。

本文来自【温州新闻网】,仅代表

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二:套骗国家医保基金怎么处置

需要享受异地就医的参保人员,要先在本人户籍所在地社保所申请办理异地就医登记手续。 居民医保对以下四种情况发生的医疗费,不在报销范畴。   一是在非本人定点医疗机构就医的,但急诊除外。   二是参保的老人和无业居民实行社区首诊,没有到定点社区卫生服务机构首诊和转诊到其他医院的,其门诊费用需自理,但急诊除外。   三是因交通、医疗等责任事故以及打架等违法行为,或自杀、酗酒等治疗费用。   四是在国外或香港、澳门、台湾地区治疗的。 如果我的回答对您有帮助,请设置“对我有用”谢谢!

三:骗医保基金怎么处理

骗取医保基金以诈骗罪论处。
目前,我国已正式将社保欺诈行为入刑。骗取社保的犯罪行为将以诈骗罪论处。刑法解释规定以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取养老、医疗、工伤、失业、生育等社会保险金或者其他社会保险待遇的,属于刑法第266条规定的诈骗公私财物的行为。
基本医疗保险基金应当以收定支,收支平衡。主要是由用人单位缴纳的基本医疗保险费;职工个人缴纳的基本医疗保险费;基本医疗保险费的利息;基本医疗保险费的滞纳金;依法纳入基本医疗保险基金的其它资金等五部分构成。
(一)行政机关由各级财政安排。
(二)财政供给的事业单位由各级财政视财政补助及事业收入情况安排,其他事业单位在事业收入或经营收入中提取的医疗基金中列支。
(三)企业在职工福利费中开支。
(四)进入再就业服务中心的企业下岗职工的基本医疗保险费,包括单位缴费和个人缴费,均由再就业服务中心按统筹地区上年度职工社会平均工资的60%为基数缴纳。
(五)挂编、请长假、未进再就业服务中心、停薪留职等人员的医疗保险费由原单位代收代缴。
法律依据:《中华人民共和国刑法》第二百六十六条
诈骗公私财物,数额较大的,处三年以下有期徒刑、拘役或者管制,并处或者单处罚金;数额巨大或者有其他严重情节的,处三年以上十年以下有期徒刑,并处罚金;数额特别巨大或者有其他特别严重情节的,处十年以上有期徒刑或者无期徒刑,并处罚金或者没收财产。本法另有规定的,依照规定。

四:骗去医保基金案例

您好,你可以带着医疗费用单,病历等相关证明材料到户口所在地社保所办理报销,希望我的回答可以帮到你!
具体情况,你可以咨询投保的保险公司客服。
拿医保卡交费时,系统会自动处理应该报销的部分