医保超过1800怎么报销(医保超过1800报销流程)

jijinwang
一个缝合片200-300的成本,能在某某医院卖到1800以上,院长送古董,临床医生拿回扣,这利润高的吓人,可苦了是我们这些没有医疗报销的人啊!

1、南京市医保每年超过一千二怎么报?

(1)、门诊

(一)使用医保卡到门诊看病,实时结算,无需报销。

(二)无医保卡到门诊看病,请使用《北京市医疗保险手册》(医疗蓝本)。

1、报销范围:参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院,中医医院和A类医院发生的普通门诊、急诊费用。

2、门诊起付线:一个自然年度内发生的普通门诊急诊费用累计超过1800元。

3、报销比例: 1800元以上的部分,医院70%,社区90%,封顶线:2万元。

4、所需材料:

身份证原件;

医学诊断证明书原件;

门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件;

普通门诊、急诊收费的收据原件、

门诊费用明细清单或处方的原件(处方按日期粘贴在收据后面)。

5、提交时间:每月1-10日,当月费用次月提交,当年费用需在次年1月前提交。

6、经办流程:一个自然年度内累计超过起付标准,单位经办人将所有单据录入企业版软件,将生成的电子信息及报表申报到医保中心,医保中心在30个工作日内完成审核,结算,支付报销费用。

(2)、住院

1、报销范围:参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院,中医医院和A类医院发生的住院费用。

2、住院起付线:一个自然年度内首次住院起付标准为1300元,以后每次650元。

3、报销比例:一级医院90%,二级医院87%,三级医院85%,住院累计报销30万元。

4、经办流程:就医时请使用《北京市医疗保险手册》,如单位足额交费,个人只需交纳部分住院预付金,即可办理住院手续,发生的医疗费用要符合医疗保险的范围,出院时医院与个人结算清自费部分金额,统筹基金报销金额由医院与区医保中心结算。

2、你好,医保卡在门诊看病超过多少钱就不给刷了?

您好,首先,您是不是把医保卡和医保存折混淆了。 以北京为例,医保卡是没有钱的,只是医保卡从首次使用起您用一次,都会累计。医保报销的金额每次都会累计,每年年底会清零一次。次年重新累计。只要您看病就医,门诊超过1800元以上,就可以用医保卡按照医保比例实时报销一部分。同理,住院超过1300以上,就可以按照比例实时报销一部分,二次住院超过650元以上就可以报销。 其次,医保存折里每月社保局返还一定金额的钱。35岁以下,是130元/月左右,这个医保存折返钱和参保人的年龄及医疗保险的缴费基数相关,35岁以下2.8%、35岁到45岁3%、45岁以上4%。 第三,从2019年1月1号起,社保基数必须和工资相统一。也就是说实际工资是多少,社保基数以这个数为准。另外除了工资以外,还有户口类别,城镇或是农村。所以,大家的社保缴费肯定是不一样的。 个人建议,希望能够帮到您!

3、住院报销额度是什么意思?

一、报销额度

职工医保:在职职工看病有1800元门诊费用报销起付线,超过1800元以上的按70%报销。住院的话另有一个1800元住院费用报销起付线,按所住院的级别不同,报销比例也不同,封顶2万元/年。

住院首次起付线1300元,再次650元,封顶好像是35万

居民医保:门诊起付线650元,封顶2000元

住院首次起付线1300元,再次650元,封顶17万

1、起付标准:一个医疗保险年度内,第一次住院的起付标准为1300元,第二次及以后均为650元;

2、报销比例:采取分段计算、累加支付的办法,支付比例按医院级别分别计算;

3、支付限额:基本医疗保险统筹基金在一个年度内累计最高支付限额为10万元,大额互助资金累计最高支付限额20万元,共30万元。

二、报销比例

在一个结算期内职工和退休人员发生的医疗费用,按医院等级和费用数额采取分段计算、累加支付的办法,由基本医疗保险统筹基金和个人按照以下比例分担:

(一)在三级医院发生的医疗费用:

1、起付标准至1万元的部分,统筹基金支付80%,职工支付20%;

2、超过1万元至3万元的部分,统筹基金支付85%,职工支付15%;

3、超过3万元至4万元的部分,统筹基金支付90%,职工支付10%;

4、超过4万元的部分,统筹基金支付95%,职工支付5%。

(二)在二级医院发生的医疗费用:

1、起付标准至1万元的部分,统筹基金支付82%,职工支付18%;

2、超过1万元至3万元的部分,统筹基金支付87%,职工支付13%;

3、超过3万元至4万元的部分,统筹基金支付92%,职工支付8%;

4、超过4万元的部分,统筹基金支付97%,职工支付3%。

(三)在一级医院以及家庭病床发生的医疗费用:

1、起付标准至1万元的部分,统筹基金支付85%,职工支付15%;

2、超过1万元至3万元的部分,统筹基金支付90%,职工支付10%;

3、超过3万元至4万元的部分,统筹基金支付95%,职工支付5%;

4、超过4万元的部分,统筹基金支付97%,职工支付3%。

(四)退休人员个人支付比例为职工支付比例的60%。

4、请问社保是超过1800才给报销吗?

1800之内的不报销,而且不跨年,只要一个医保年度内累计有效

报销到社保中心,如果有社保卡,在医院交费时出示,就实时报销

5、起付线1800是什么意思?

1、城镇职工医疗保险

门诊年度报销上限:20000元。

起付线:在职人员1800元,报销比例:70%起。退休人员1300元,报销比例:85%起。

住院年度报销上限:30万元。

2、城乡居民医疗保险

门诊年度报销上限:3000元。

起付线:一级医院100元起,报销比例55%。二级及以上医院550元起,报销比例:50%起。起付线指的是医保报销的起点,即超过起付线金额才予以报销,起付线以内的部分由个人承担,超过起付线的费用根据医保目录规定来按比例报销。

起付线1800是北京门诊报销的门槛,就是消费金额要超过1800才开始报销,1800要从总金额中减去

6、北京医保1800怎么算一年?

每年1月1日到12月31日

北京地区的门诊起付线为1800元,未达到1800的可以通过医保的个人账户部分进行报销,但如果是住院的话每年的1月1日至12月31日,本人医保必须累计花费1800元,超过1800元以上的部分才能报销;

凡是没到1800元的部分,都是自付的。而且就诊的医院必须是本人定点医院:如定点专科、中医医院、A类定点医院等。