医疗保险基金稽核中心岗位怎么样?济南市医疗保险基金稽核中心

jijinwang

医疗保险基金稽核中心岗位怎么样?答:稽核中心设在人力资源和社会保障局,负责全市医疗保险基金的稽核工作。稽核中心主要职责是:一是建立健全医疗保险基金管理制制度和监督体系,加强对医疗保险基金使用情况的监督检查;二是负责对定点医疗机构、定点零售药店、参保人员的医疗保险服务行为进行监督查。三是负责对定点医疗机构、定点零售药店、参保人员的医疗保险服务行为进行监督检查。


一:山东省医疗保险基金稽核中心

博路定 是进国家医保,不过 各地 执行 没有到位 ,具体 请咨询 当地的 医保部门 。 在这里 也呼吁 职能部门 要及时行动啦 。
路镇一中在莒南的育新路上。汇博中学在路镇一中里,但不是路镇一中的,是两个学校,(*^__^*) 嘻嘻,我是路镇一中的。请采纳。

二:山东省医疗保险基金稽核中心主任

7月6日,山东省医保局、济南市医保局联合稽核工作启动会议在济南召开,会议认真贯彻省第十二次党代会精神和全省医疗保障基金监管工作会议精神,总结2021年医保基金稽核工作,分析当前基金稽核工作面临的新形势新任务,全面部署启动2022年医保基金省市联合稽核行动。山东省医保局党组成员、副局长郭际水作动员讲话,省纪委监委派驻纪检监察组副组长刘学廷出席会议并讲话,省医保稽核中心主任范其鹏主持会议。省医保局基金监督管理处和济南市医保局、医保稽核中心等负责基金监管、稽核的领导和同志以及第三方公司代表参加会议并发言。

会议指出,去年以来,山东省医保局与济南市医保局认真落实党中央、国务院决策部署和省委省政府、省局党组工作要求,密切配合,协调联动,对省本级599家定药医疗机构进行了全覆盖稽核,提升了基金监管整体合力,取得了良好成效,维护了医保基金安全。

会议认为,当前,基金监管、稽核形势总体依然严峻。各级医保基金监管、稽核机构要从维护人民群众根本利益出发,把维护医保基金安全作为首要政治任务,认真落实中央及省委省政府决策部署,以《医疗保障基金使用监督管理条例》《山东省医疗保障基金监督管理办法》为依据,压实定点医药机构主体责任,强化协议管理,加大稽查审核力度,规范使用医保基金的医疗服务行为和医药收费行为,认真落实属地化管理和定点医药机构全覆盖稽核工作要求,切实守护好人民群众的“看病钱”“救命钱”。

会议强调,下半年基金监管、稽核工作任务非常繁重,将对279家定点医药机构进行基金使用全覆盖稽核,对200家参保单位进行缴费基数抽查稽核,省市两级要按照工作部署,聚焦重点,迅速行动,全力以赴,对自查自纠、现场稽核等重点工作,周密部署,倒排工期,力争年底前全面完成联合稽核各项工作任务。

一是进一步提高政治站位,提高政治敏感性和政治执行力,充分认识联合稽核的重要意义,切实增强工作的思想自觉和行动自觉,充分发挥各自职能优势,强化联合稽核、联合惩戒,认真履行好基金监管、稽核首要职责,保持基金监管高压态势,净化医保基金使用环境。

二是聚焦“五个重点”,以问题为导向,抓住重点环节,聚焦去年查处违反条例的行为、目录外费用不合理使用、血液透析、基金检测靶向药、高值医用耗材5个稽核重点,制定稽核工作事项清单,分类施策、精准稽核,以各项医保监管法律法规、医药卫生规范为标准,以协议为处理依据,加大重点整治力度。

三是要强化“四个统一”,省市两级要强化协调联动,选派精兵干将,充分借助第三方力量,统一编组,统一程序、统一标准,统一处理,严格依法依规依协议处理,给予定点医药机构充分的申辩权,应申尽申,确保依法依规,查清问题,查出实效。

四是要落实“三个联合”,强化省市县联合、监管与稽核联合、审核与稽核有机联合,确保一条龙办理,避免多头执法、重复检查,对稽核查实问题单位,要充分运用约谈、限期整改、暂停结算、拒付费用、暂停协议、解除协议等方式严格处理,应追尽追。

五是要实现“三个目标”,做到真联合、全稽核、实处理,加强统筹协调,增强服务意识,搞好衔接配合,严格落实全覆盖稽核工作要求,勇于亮剑,敢于较真碰硬,出实招、抓落实、见实效。

六是要廉洁稽核,严格遵守各项工作纪律,严格依法依规办事,自觉接受定点医药机构和人民群众监督,以对党和人民高度负责的态度不折不扣地完成任务,做到干净做事、尽职尽责,充分展现医保稽核队伍良好的工作作风。