骗取医保基金如何举报?举报医院骗取医保基金去哪里投诉

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骗取医保基金如何举报?2、举报人应当如实提供相关信息,不得隐瞒、歪曲事实,否则将依法追究法律责任。举报人的姓名、身份证号码、联系方式等个人信息严,一经查实,将严肃处理。3、本次活动最终解释权归南京市公安局玄武分局交通巡逻警察大队所有。


一:骗取医保基金举报方式

首先最重要的就是病例,这是如实反映病情最重要的材料,群众就可以将欺诈骗取医保基金的线索直接向国家医保局举报,作时间拨打010-89061396或者是89061397就可以了。
《中华人民共和国社会保险法》
第二十三条职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。
无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险,由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。
第二十四条国家建立和完善新型农村合作医疗制度。
新型农村合作医疗的管理办法,由国务院规定。
第二十五条国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。
城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。
享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分,由政府给予补贴。
第二十六条职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。
第二十七条参加职工基本医疗保险的个人,达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的,退休后不再缴纳基本医疗保险费,按照国家规定享受基本医疗保险待遇;未达到国家规定年限的,可以缴费至国家规定年限。
第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

二:骗取医保基金举报材料

XX在工作期间任职期间为了骗取医保钱,不惜自残造假,现将我们所了解的关于某某的犯罪事实,举报如下: 被举报人:某某,男,系XX省XX县人。自20XX年初在某某地方工作,为了骗取医保钱,在井下自残把自己手指头间用石头砸成粉碎性骨折以认定为工伤, 以上材料均属实,我殷切的希望相关的部门尽快的认真的进行核实、查处。
建议:此人不惜自残身体以获得赔偿,此法虽不可取,但想必有什么难处,你应该根据此人平时的为人而决定是否举报,得饶人处且饶人

三:骗取医保基金举报电话

原标题:广东公布欺诈骗取医疗保障基金行为举报奖励暂行办法,最高奖励10万元

《实施细则》明确,本省各级医疗保障行政部门受理公民、法人或其他社会组织可进行举报,被举报对象包括省内医疗保障经办机构、定点医药机构及其工作人员,以及个人等3类主体。

哪些行为属于涉嫌欺诈骗取医疗保障基金?《实施细则》将欺诈骗保行为分为5大类,如医疗保障经办机构及其工作人员为不属于医疗保障范围的人员办理医疗保障待遇手续的;定点医药机构及其工作人员诱导、协助他人冒名或者虚假就医、购药,以骗取医疗保障基金为目的分解住院、过度诊疗、超量开药、重复收费的;个人以骗取医疗保障基金为目的将本人的医疗保障凭证交由他人冒名使用,或重复享受医疗保障待遇等行为。

《实施细则》不适用于举报人为医疗保障行政部门、监督管理机构、经办机构及其工作人员的情况。

《实施细则》明确,医疗保障行政部门按举报线索中查实欺诈骗保金额的一定比例,对符合条件的举报人予以奖励,具体分为3个等级,每起案件的举报人最高奖励额度不超过10万元。

举报需满足三个条件,一是举报人应有明确的被举报对象和具体的违法事实或违法犯罪线索。二是举报的内容事先未被各级医疗保障部门发现或掌握,三是举报情况经查证属实,造成医疗保障基金损失或因举报避免医疗保障基金损失。

一级、二级、三级奖励分别按查实被欺诈骗取的医保基金金额的6%、4%、2%给予奖励,最低奖励额度为500元、400元、300元。此外,举报人若为定点医药机构内部人员或原内部人员、竞争机构及其工作人员且符合条件的,可提高1%。违法违规行为经查发现未造成医疗保障基金损失或因举报避免医疗保障基金损失的,但举报情况属实,可视情况给予200至1000元的奖励。

《实施细则》规定,举报人可通过官方网站、电话、APP等方式,向医疗保障经办机构、定点医药机构所在地、上级医疗保障行政部门进行实名或匿名举报。(钟哲)

(南方日报)